王永莉

(辽宁省兴城核工业总医院，辽宁 兴城 125100)

由于老年人的身体功能弱化，自身大都合并基础疾病，机体并不能更好的耐受手术操作，出现应激反应的风险很大，如果患者存在心脏贮备不佳时，极易发生血流动力学异常的问题[1]。鲍艳飞[2]指出麻醉是导致人体术中血流动力学变化、应激反应的主要原因。所以探寻一种科学安全的麻醉方式，用于骨科老年患者手术治疗是重要的。本次研究中采用不同方式(硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉)麻醉纳入的80例骨科老年患者，旨在探讨不同麻醉方式对患者术中应激反应和血流动力学的影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入的80例骨科老年患者病情均符合《骨科手术学》[3]中的诊断标准，美国麻醉医师学会(ASA)分级I-III级，年龄均≥65岁，具有良好的依从性和配合度，知晓研究中各项内容；排除合并重大脏器器质性病变和凝血功能障碍、精神病史以及临床资料不完善的患者。临床资料源自我院2017年1月-2018年12月骨科收治的老年手术患者，以掷硬币法将其分成2组，各40例：对照组男性29例和女性11例，年龄66-81岁、平均(72.53±5.08)岁；观察组男性27例和女性13例，年龄67-83岁、平均(72.61±5.04)岁。2组患者性别占比和年龄比较无差异，P>0.05。

2 方法：对照组硬膜外麻醉是选择患者L2-3间隙进行硬膜外穿刺，置管后将患者摆放为平卧体位，给药2% 3-5ml的利多卡因，密切观察患者身体反应5分钟，检测麻醉平面以排除腰麻征象；于硬膜外给药5-10ml罗哌卡因，将麻醉平面调节并控制在≤T8。观察组腰硬联合麻醉也是在患者L2-3间隙穿刺，通过穿刺针引导穿刺25G腰穿针，观察腰穿针穿过硬膜外穿刺针扣时刺入虹网膜，穿刺准确时取掉针芯可观察到脑脊液流出；将……