胡菲娅, 徐慧

昆山市中医医院麻醉科(江苏昆山 215300)

随着老龄化社会的到来，越来越多腰椎管狭窄突出老年患者接受腰椎后路手术。该类手术术中椎旁肌肉剥离、椎间盘切除造成局部区域结构破坏，术后疼痛较重，严重阻碍患者的快速康复[1]。由于此类患者老年人较多，生理功能储备较差，合并症较多，术后疼痛影响患者身体机能的恢复，并引发相应的并发症。因此，对于此类患者围术期镇痛是麻醉医师所关注的问题。随着超声引导下可视化穿刺技术在临床广泛应用，超声引导下神经阻滞更加精确化，大大提高神经阻滞术后镇痛的效果[2]。超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane，ESP)阻滞是躯干阻滞中较新的一种阻滞方法，Forero等[3]于2016年报道，主要用于治疗胸背部神经病理性疼痛，而用于老年患者腰椎后路手术术后镇痛的研究较少。本研究主要探讨超声引导下ESP阻滞应用于老年腰椎后路手术患者术后镇痛的效果，旨在为此类患者术后镇痛提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院伦理委员会同意，家属签署知情同意书。选择2018年9月至2019年9月腰椎后路手术老年患者64例，男30例，女34例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄66～75岁，根据随机数字表分为对照组和观察组，每组32例。排除标准：穿刺点感染、酗酒、长期服用镇痛药物、凝血功能异常、合并严重心肺疾病的患者。两组患者年龄、性别构成比、体质量指数、ASA分级差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般情况比较

1.2 麻醉方法 患者禁食8 h，禁饮4 h。入手术室后建立静脉通道，左桡动脉穿刺，监测患者的有创动脉血压(invasive arterial blood pressure，IABP)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。全……