张新宝, 张妍蓓, 姚超△, 洪青青, 韩波波, 张毕玲

1安徽省胸科医院结核六科(安徽合肥 230022)； 2安徽医科大学第一附属医院干部呼吸内科(安徽合肥 230000)

结核病是危害公共安全的主要传染病之一，据2017年WHO最新一次的流行病学统计显示：全世界新发结核感染患者约 1 040 万例，我国估算的发病数约为 93 万例，发病率为 68/10 万，居第3位[1]。我国是结核病高负担国家，结核性胸膜炎的诊断往往依靠临床经验，传统的检测方法如：胸腔积液抗酸染色、胸腔积液细胞学、胸腔积液结核分支杆菌培养等检测，准确率较低且耗时较长，缺乏早期的病原学诊断依据。因此，临床实践过程中迫切需要一种安全简便的诊断方法，以便有效减少误诊率，达到早期诊断和治疗。笔者通过对安徽省胸科医院收治的 112例胸腔积液患者进行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和胸腔积液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert Mtb/RIF)联合检测，探讨两者联合诊断的价值，为结核性胸腔积液的诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安徽省胸科医院2018年6月至2019年6月收治的112例胸腔积液患者为研究对象,依据中华医学会结核性胸膜炎临床诊疗指南[2]，临床诊断或确诊为结核性胸腔积液患者76例(结核组)，非结核性胸腔积液36例(非结核组)。其中男86例，女30例；年龄(59.02±4.94)岁。治疗前同步收集每例患者胸腔积液T-SPOT.TB、外周血T-SPOT.TB、胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液ADA进行检测，对检测结果进行回顾性分析。

1.2 入选标准 依据中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》结核性胸腔积液诊断指标：(1)胸腔积液结核涂片、培养、或胸腔积液细胞学中查到结核分支杆菌；……