刘方方，胡雪峰，范 佳

神经梅毒是指受苍白密螺旋体感染引起的中枢神经系统疾病，4%～10%未经治疗的梅毒患者最终会发展成神经梅毒[1]。神经梅毒早期最常见累及脑脊液、脑脊髓膜及脉管系统，近几年梅毒性脊髓炎不断被大家认识，我们收治1例累及全脊髓病变的梅毒性脊髓炎患者，现报道如下。

1 病历资料

患者，男性，18岁，因“发热2 d，四肢无力进行性加重伴呼吸困难、尿便障碍1 d”于2016年4月3日入院。主要表现为患者入院前2 d出现发热，最高38 ℃，自服退热药后发热无明显好转，1 d前出现四肢无力，以双下肢开始逐渐向上发展，呈进行性加重，伴右眼视物模糊、尿潴留、呼吸困难、有痰咳不出、右眼视物模糊。入院查体：体温：39.0 ℃，脉搏：125次/min，呼吸：22 次/min，血压：139/68 mmHg，面罩吸氧下血氧饱和度：90%左右，双肺呼吸音粗，神清语明，无眼震，双眼动充分，双侧瞳孔不等大，右侧直径4.0 mm，左侧直径3.5 mm，双眼眼球活动正常，对光反射灵敏，无面舌瘫，双侧咽反射消失，四肢肌张力低，右上肢肌力2级，左上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢腱反射对称引出，双侧乳头以下痛觉减退，双侧病理征阳性。项强1横指，克氏征阳性。实验室检查：心电图：心率123次/min，窦性心动过速。头部CT：未见异常。腰椎穿刺结果：CSF无色透明压力250 mmH2O，脑脊液常规生化回报示氯离子125.0 mmol/L、葡萄糖(急)2.80 mmol/L、蛋白(急)1974.56 mg/L。蛋白试验(+)、脑脊液单个核细胞百分率83.50%、脑脊液多个核细胞数22×106/L、脑脊液多个核细胞百分率16.50%、脑脊液白细胞133×106/L、脑脊液红细胞0.00×109/L、脑脊液单个核细胞数111×106/L。血清：梅毒螺旋体抗体阳性。脑脊液：梅毒螺旋体抗体(TPPA)强阳性，甲苯胺红不加热试验(TRUST)阳性1∶32，全脊髓MRI：全脊髓炎性改变(见图1)，头部MRI：未见明显异常。……