张 莉，邵丽华，夏 俊

急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是由于脑动脉血管闭塞造成脑供血供氧不足、局部脑组织坏死，从而出现各种神经功能缺损症状的一类严重疾病，约占全部脑卒中的69.6%～70.8%[1]。脑梗死出血转化(hemorrhagic transformation,HT)是指ACI发生后，病灶内毛细血管内皮细胞发生缺血性坏死，血流再灌注时，导致血脑屏障破坏，红细胞从血管壁内渗出的自然病理演变过程[2]。HT是ACI常见严重并发症，一方面可通过脑组织损伤导致病情加剧;另一方面可通过干预ACI治疗策略来直接影响其预后，多项研究[3]表明HT发生与ACI预后不良直接相关。因此，实现对ACI后HT的早期预测对指导其精准治疗十分有益。本文旨在回顾性分析216例ACI患者临床资料，探讨住院期间HT发生率及其影响因素和预测指标，为指导进一步治疗提供理论依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续收集2018年1月-2019年1月入住常德市第一人民医院神经内科经药物保守治疗的首次发病ACI病例216例，其中男性145例，女性71例，平均年龄(63.66±10.51)岁。观察住院期间患者是否出现HT，其中27例患者在住院期间发生HT，比例为12.5%，包括症状性HT 8例，非症状性HT 19例，入选出血组，其余未出血患者入选对照组。纳入标准：(1)发病24 h内入院，并完善头部影像学检查，证实存在与症状体征相符的新发病灶，符合中国急性缺血性卒中诊疗指南2018版[1]的诊断标准；(2)患者及家属知情，自愿并签署知情书。排除标准：(1)既往有脑梗死病史或入院后头部影像学检查提示颅内有陈旧性病灶；(2)既往有脑出血、颅内动脉瘤、血管畸形、血液系统疾病等易导致脑出血发生病史；……