何育生，毛相濡，刘渊华

眩晕和头晕是神经内科门、急诊最为常见的就诊主诉，尤其在中老年人群中更为多见。相关病因复杂，涉及多个学科，常规体检和辅助检查通常缺乏明确有意义的阳性结果，床旁诊断是公认的眩晕诊断最主要途径。甩头试验(head impulse test)、眼球震颤(nystagmus)和眼球偏斜试验(test of skew)的三步床边眼动检查法，简称HINTS，对鉴别周围性和中枢性急性前庭综合征(acute vestibular syndrome，AVS)有很高的敏感性和特异性[1]，但对于急性短暂性前庭综合征(acute transient vestibular syndrome，ATVS)，特别是对每次发作时间只有数分钟的孤立性短暂性眩晕(isolated transient vertigo，ITV)的诊断，HINTS并不适用。在中老人中群，ITV是一个比较常见的临床现象，本次研究的目的只对这种历时<3 min的ITV的病因进行分析并探讨床旁简单易行的诊断方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2017年1月-2020年1月上海市同济医院神经内科门诊与病房诊治的眩晕和头晕患者共计1098人，其中以眩晕、眩晕和头晕为主诉者746人(67.94%)，头晕为352人(32.06%)。本文只对中老年人的ITV进行分析。入组标准：(1)年龄≥45岁；(2)表现为孤立性短暂性眩晕/头晕；(3)单次眩晕/头晕发作<3 min，但可反复发作，缓解期可以有轻度头晕残留症状。排除标准：(1)未能提供详细病史或无详细病史记录；(2)眩晕期间出现明确的新发神经系统损害症状和体征；(3)因诊断需要却无法配合进行相关床旁操作和辅助检查。符合入组标准共计424人(38.62%)。

1.2 研究方法 对所有眩晕患者按照统一格式进行病史采集(晕的性质、单次发作持续时间、发作频率、伴随症状、严重程度、自发还是诱发、加重与缓解因素、首发还是复发、其他病史如近期服药史和心脑血管病危险因素病史等)。其次进行针对性的床旁检查，包括血压测量、心脏听诊、神经系统体格检查，特别是眼球运动、眼球震颤、肢体共济、躯体平衡(串联步态和Romberg加强征)检查，变位操作检查等。辅助检查主要包括心电图和神经影像学检查(包括脑部结构和血管成像)。……