张润杰，王浩浩，芦升升，刘泽，张民

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是全球公认的一种致残疾病。研究显示我国有症状的KOA的发病率为8.1%，并且KOA的患病率随着年龄增长呈上升趋势[1]。KOA是整个关节的疾病改变，如滑膜、半月板、周围韧带的病变以及典型的关节软骨退行性病变等。关节软骨属于透明软骨，有着缓冲和传导压力等作用，由于其没有血管、淋巴和神经分布，它的自我修复能力十分有限[2]。

胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)自1958年由Jackson提出并作为骨关节炎的治疗手段后，经过数十年的发展，临床疗效已得到广泛认可[3]。对于术后功能要求较高、较活跃的单间室骨关节炎患者是合适的手术方式，可以尽可能保留患者自身的关节，推迟甚至终身避免行全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)[4]，并且大量研究已经证实，患者术前内侧间室磨损的软骨在HTO术后可以实现再生[5-6]。经组织学检查发现HTO术后的新生软骨为纤维软骨[7]，虽然从生物力学和生化特性来看，新生的纤维软骨与天然的透明软骨都存在差异，但是可以明确HTO术后已经阻止了内侧间室软骨的进一步退化。

HTO术后软骨再生的影响因素是多样的，如术后的下肢力线、术前软骨损伤的严重程度、体重指数(body mass index，BMI)、股骨内侧髁(medial femoral condyle，MFC)和胫骨内侧髁(medial tibial condyle，MTC)解剖差异、关节线倾斜、细胞因子及分子水平、软骨对吻损伤及年龄与性别等。研究这些影响因素，对改善HTO术后患者的软骨再生水平有重要意义。本文通过回顾过去的文献研究，对这些影响因素展开综述。……