新冠肺炎疫情下医院应急管理思考

2021-01-07张洁

世界最新医学信息文摘 2021年80期

关键词：医务人员公共卫生防疫

张洁

（新疆皮山县人民医院，新疆和田 848000）

0 引言

为全面打赢防疫斗争，完善医院重大防疫体系和机制，总结和田地区医疗机构防疫工作的经验和做法，并探讨了如何进一步完善医院应对突发公共卫生事件的应急管理机制。

1 新型冠状病毒肺炎疫情现况

1.1 新冠肺炎的国际疫情。从2021年8月31日起，211个国家和地区报告了超过2.18亿例新冠状病毒肺炎，2600多万例确诊病例和453万人死亡。欧洲和美国目前处于疫情中心。

1.2 中国新冠肺炎疫情从2021年8月31日24:00起，根据31个省（自治区、直辖市）和生产建设兵团的报告，有1022例确诊病例（包括3例严重病例），89240例治愈出院，4636例。94898例确诊病例和3例可疑病例。共跟踪1163705名密切接触者，20123名密切接触者仍在接受医疗观察。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设单位报告了13例新的无症状感染（全部从国外进口）；同一天诊断出一例CaSO（从国外进口）；同日，发现19起案件（外国进口15起）；436例无症状感染仍在医学观察中（380例从国外输入）。

香港、澳门和台湾共报告了28170例确诊病例。香港特别行政区发生了12112例（低于11791例，死亡212例），澳门特别行政区63例（低于60例），台湾15995例（13676例和835例）。

1.3 新疆维吾尔自治区新冠状病毒肺炎疫情。从2021年9月1日起，新疆维吾尔自治区报告了980例当地确诊病例，其中3例死亡，其余977例已清除。3例无症状感染病例仍在指定医院集中隔离和医疗管理。国外疫情形势依然严峻，要注意避免进口，监测和防控疫情的要求不能降低，确保工作不放松，疫情不发生。

2 我院新冠肺炎疫情防控策略

2.1 建立全院防控体系，实行全员防控。疫情有秩序，防控有责任，疫情发生后，医院立即建立了疫情防控框架体系：MS疫情防控领导小组、MS治疗专家组、，危重病人护理小组和综合服务小组领导小组由党委书记和院长担任，院领导为副领导，建立防疫领导小组例会制度，每天召开例会，研究落实防疫工作，各部门落实联合防控措施，建立党员责任区，教育和指导各部门，部门干部，官员和负责落实防护措施的人员，做好疫情监测工作，调查消除、快速预警和防控，并立即向领导小组报告问题，以充分发挥战斗力。建立医院领导、提前指挥、预防疫情的机制，及时了解疾病预防现状，指导工作，成立专门的防疫小组，制定医院领导、职能部门、科室负责人、主要护士的日常监督名单，对主要防疫部门和关键环节进行日常检查，及时发现问题，落实整改。

2.2 完善制度和流程，优化医院布局。为有效应对疫情，我院组织专家组，根据防控等数据，迅速制定并及时修订疫情防控计划，编制并印发《医院感染防控工作手册》，国家卫生委员会发布的诊断和治疗计划；介绍了一种新型冠状病毒肺炎治疗系统——新型冠状病毒肺炎在郫山县人民医院的临床应用。《璧山县人民医院三级预检分流制度》《璧山县人民医院医院对医院的监督检查办法》《璧山县人民医院医院防控奖惩办法》以及80例住院病人的制度、流程和计划“疑似或新冠肺炎的紧急诊断有效地促进和规范了我院的疫情防控工作。将大门向前移动，在医院入口处设置预检和分诊办公室，分别为机动车辆和行人设置单一入口，并安排医务人员24 h进行预检和分诊；在医院独立区域设立发热门诊，建立独立的患者渠道和员工渠道，设立成人、儿童和特殊人群三个咨询室，配置收费和辅助检查部门，建立入院、付费、检查和转诊流程。为避免交叉感染，发热门诊设置隔离观察区。按照“三区两通道”的要求，设置五个隔离区，隔离发热病人。

2.3 开展全员培训，关注重点群体。新型冠状病毒肺炎的训练和训练，包括知识、预防和控制计划、实验室检测和医院预防和控制，主要在发热门诊、急诊科、传染科、呼吸和重症监护医学、医务人员、清洁人员等部门进行。重点科室及科室护理人员。不定期对食堂人员进行考核，确保其全面了解和掌握。

2.4 严格实施先发制人的检查和绕道，组织医院防控秘密网络。严格实行预检和旁路制度，分诊所配备1名医生和4名护士，并通过防控知识培训。检查前分诊应配备自动成像测温设备，用水银温度计保留体温异常的患者。如果体温高于37.3℃；或经调查有异常流行病学史和症状，应及时派专人到发热门诊，我们发布了“新冠肺炎医院感染控制知识学会”，我们在全院的职业防护、实践培训和评估领域开展了防控理论和能力培训，加强了对预检、发热门诊、急诊等重点科室的培训和评估，重点岗位医务人员和应急储备人员，严格执行冠状病毒肺炎隔离管理新规定，加强公共场所的通风消毒，实行网络化管理，具体对个人负责。加强患者就诊管理。所有医院患者都拒绝就诊。如果他们确实需要护送，则只允许相对固定的护送（颁发FOI陪同证明）必要时佩戴口罩，积极配合体温筛查和信息记录，全天进行人员体温管理，检查和命令院内患者和护理人员，坚决杜绝院内交叉感染的发生[1]。

2.5 加强治疗能力建设，确保患者及时入院。我院作为璧山县发热病人定点治疗医院，在全县疫情防控中担负着重要任务，高度重视病人治疗，FAZ全球安排医疗救援资源，加强科学治疗，接收和治疗可疑患者，并尽一切努力治疗可疑患者。EMS专家组治疗指南由重症呼吸护理部门的首席专家（副总裁）领导，其成员包括重症呼吸护理部门的专家，急诊科、ICU、感染科、化验室、影像科等专业，加强医务人员培训，提高医务人员诊疗能力，采用“六MS一”诊断方法排除发热患者，检查核酸、血清抗体、血常规、胸部CT、流行病学调查和专家组调查判断。

2.6 在应急后勤保障中开展BOM工作，解决国内问题。建立防疫后勤保障队伍，全面保障医用口罩、手术口罩、防护眼镜、防护口罩、防护服、手套、药品等物资通过多渠道采购满足防疫需求，充分了解一线医务人员的需求，有效解决一线医务人员的顾虑和家庭生活不便问题，同时，在防疫一线做出突出贡献的集体和个人[2]。

3 对医院应急管理长效机制的思考

突发公共卫生事件涉及严重传染病、群体性不明原因疾病、大型食品和职业中毒等严重影响公共卫生的事件，这些事件将对社会和人民健康产生重大影响，因此，医院建立和完善全面科学的突发公共卫生事件应急管理体系十分重要。

3.1 提高应对突发公共卫生事件的意识。在新的冠状病毒肺炎中，一些公众和少数民族医生对该病关注度较低，导致疫情在一定程度上扩大，医院应提高医务人员应对突发公共卫生事件的意识，从医院决策层高度重视应急管理，通过多种方式培养员工的应急意识，确保医务人员在紧急情况下能够及时反应，不在危险面前移动，妥善处理突发公共卫生事件。

3.2 完善突发公共卫生事件应急预案。根据《中华人民共和国突发事件应急法》和《中华人民共和国传染病防治法》的要求，结合医院实际情况，进一步完善突发公共卫生事件应急预案和应急响应机制（包括响应级别、应急指挥、应急管理、专业技术、现场队伍等），明确突发公共卫生事件应急处理流程，完善现场应急工作制度和患者入院管理规定，坚持“及时、准确、快速、安全”的原则，统一指挥、协调配合，实现“应收账款全收、内部处理”形成院内外多部门应急协调机制，组建应急协调小组，积极与高层管理部门和疾病控制部门沟通信息，认真协调医院各科室共同应对突发事件，医院总经理临时配合班级，听班级讲课，医院领导为负责人和MS指挥官[3]。

3.3 突出应急管理队伍建设。完善突发卫生事件组织体系，成立由院长领导的突发卫生事件应急小组，成立领导小组办公室、医院感染防控管理部、突发卫生事件专家组、医疗救护组、后勤保障部，明确cadA小组的负责人、成员和职责。针对突发公共卫生事件，经验丰富的医务人员是有效应对突发公共卫生事件的主要因素，医院需要根据应急管理的长远发展制定人才培养计划，建设专业人才队伍，提高医务人员的中心应急能力，完善的知识储备是采取有效应急措施的必要条件。不断优化和弥补不存在的不足。同时，医务人员应做好紧急情况下的个人防护工作。积极有效的自我调节是医务人员必备的能力之一。尝试形成团队合作模式，让医务人员在和谐的氛围中获得团队互助机制[4]。

3.4 改进医院信息管理。医院应建立应急信息发布系统，启动应急电话报告，及时报告公共卫生事件，明确不同的通知形式，不同类型紧急情况的报告时间和要求。在严重紧急情况下，需要特殊处理。相关部门和急诊室指挥官应仔细分析实际情况，并及时向相关高级部门报告。如有必要，可先通过电话口头报告。主管职能部门应随时监控和了解事件的处置和进展情况，并及时向事件现场报告，处置进展和相关部门的发展趋势。建立信息发布制度，实施应急发言人制度。发言人是负责的院长和医务部主任。按照国家相关规定和国家相关规定根据上级行政部门的指示，通过新闻发布会、广播、电视、报纸或其他相关媒体，及时、准确、客观和全面地向社会发布发言人。及时共享相关信息，加强远程会诊，讨论诊疗方案，共同应对[5-6]。