张晓刚，虎志辉，张娇，戚琪，羊红梅

（1.昆明卫生职业学院，云南 昆明 650600；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021）

0 引言

2019 年《国家职业教育改革实施方案》（以下简称“职教20条”）提出了“三教”改革的任务。是职教“高质量发展”重要支撑。同时随着医学与科技整体的高速发展以及世界卫生组织（WTO）全新健康理念的提出与普及，现代医学已经超出了单纯生物医学模式的整体发展，尤其是在整合医学提出之后，在很大程度上推动了医学的改革发展，而且其必将渗入至医学的所有分支当中[1]，基于此，针对其在高职口腔医学人才培养当中的应用展开探索，对于基层口腔医学未来的人才培养乃至于发展都会起到十分重要的作用。

1 整合医学的概述

整合医学作为一个新兴的多学科医学融合的全新概念，其已经成为当前全球医学界都在讨论的热点，尤其是随着临床医学分科的不断细化，整合医学本身的内涵与意义已经开始被越来越多的国内外专家学者引起充分重视。另外，我们还应该将整合医学与全科医学进行区分，整合医学本身主要是将各个专业，主要包括：心理以及环境等方面的因素以及其他对于患者有利的相关专业知识进行充分整合，并且在充分取舍的前提之下，形成全新的医学体系[2]。整合医学本身更加强调相关学科以及其他的先进知识进行有效整合，以便做出更加科学的医学诊治。

2 整合医学是医学发展的必然趋势与临床水平提升的必经之路

2.1 整合医学是医学发展的必然趋势。随着医学整体的往前发展，整合医学已经成为必然趋势。整合医学理念本身是对于传统医疗模式的进一步升华以及革新，同时也是针对诸多医学思想进一步优化以及提炼所得到成果。随着整合学科知识的需求量进一步增加，必须要若干细分专科研究的相关成果进行综合的分析以及利用，力求得到最好的诊疗效果，由此整合医学的出现已经成为必然[3]。

2.2 整合医学是临床水平提升的必经之路。随着医学的不断发展，出现了更加细分的学组。局部症状的改善，往往会伴有整体状况的失控[4]。由此，我们可发现现有口腔医学在模式上存在一定的不足，必须要进行必要的革新以及修正，整合医疗模式的出现在很大程度上弥补了传统口腔医学模式所存在的不足，同时也说明整体医学理念引入至口腔医学诊疗当中已经成为口腔医学未来发展的必然趋势。

3 整合医学发展过程中存在的主要问题

3.1 整合医学发展与人才培养之间的矛盾。医学生的观念及其未来的医疗实践与医学教育密切关联，要发展整合医学，首先要培养整合医学人才。我国医学院校仍实施以学科为中心的教育模式，虽然有助于学生系统掌握医学知识，但学科间缺乏横向联系，难以形成临床工作所需要的分析问题、解决问题的能力，无法满足现代医学模式对医学人才的需求，医学教育培养的人才与现代医学模式下的社会需求医疗人才出现裂缝，医学教育的能力培养与未来的岗位胜任力和终身职业竞争力出现巨大差距[5]。当前，课程整合教育已成为欧美国家医学教育的主要模式。在我国，整合教育管理体制、教育模式和教育资源等方面的改革与研究迫在眉睫，势在必行。

3.2 职业教育整合医学人才培养的空缺。在欧美国家，以疾病问题为中心的整合医学教育已经成为医学教育的主要模式[6]。目前，国内的一些医学院校如北京大学医学部、华中科技大学同济医学院等在临床医学学科教学中探索整合医学教学改革，提升医学生对临床医学问题的整合分析和处理能力。在口腔医学学科，国内、外尚未有整合医学方面的改革和实践。通过在高职医学教育中进行整合医学研究，创新高职口腔医学人才培养模式，为基层培养适用性人才，为现代化职业教育提供可借鉴的改革经验；为边疆基层口腔医疗服务能力的提高，为“健康云南”战略和“健康口腔”行动提供基层整合口腔人力资源和智力支持；对云南辐射南亚、东南亚“一带一路”的健康、教育文化输出具有重要的战略意义。

3.3 基层口腔健康需求与提供服务之间的矛盾。随着经济水平的发展和居民口腔保健意识的提高，居民对口腔医疗的要求不断提升，口腔医疗疾病诊治特点决定了口腔社区化服务已成为发展趋势，基层口腔医疗服务需要大量的整合口腔医学（口腔全科）人才，推进整合医学在高职口腔医学教育中的实践，探索整合医学理念下的整合口腔职业教育的人才培养模式，对于推进高职口腔专业人才培养改革非常必要和重要，对于塑造具有整合医学知识和实践能力的口腔全科医疗人才具有重要的现实意义。

4 口腔医学中整合医学的应用实践探讨

在学科的基础上进行内容、方式、方法的整合，培养符合社会需求的人才。长久以来，口腔医学都是以口腔内科、口腔外科、口腔修复等学科分科室，但口腔社区化服务，人民对口腔健康的需求是将多学科的先进知识、技术进行有效的整合，最终成立以病人作为中心，全科服务理念，最终实现为患者提供更高质量诊疗服务。因此在人才培养过程需要进行相关内容、方式、方法进行整合，为社会培养更多基层具有整合医学的人才。

4.1 整合教学方式方法及内容，培养整合医学人才。探索整合实践课程内容开展PBL教学、实践情景模拟教学，进行岗位胜任力口腔临床思维能力训练。传统的教学，理论知识通常按照疾病的概念、发生发展，诊断治疗顺序讲解，实践操作仍然按照步骤进行完成。无法将情感、价值观融入教学过程，而情景教学是在学生掌握了一定的理论基础上，通过实践来训练学生的临床综合能力。教师围绕一个教学主题，设计情景教学，让学生扮演角色，将疾病的发生发展模拟出来，通过医患交流，让学生从中领悟教学内容，进行完成实践训练的一种亲身体验式的教学，将学生的情感价值观整合到教学过程，落实教书育人的要求。采用PBL教学法，以问题为导向，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。针对口腔医学学科知识，将学科整合成17个病案，按照主诉、问诊、检查、诊断、病例编写、制定治疗计划同患者沟通的临床诊治过程开展教学。采用整合后的情景教学可以提升学生的学习主动性，提升教学效果，培养学生的人文关怀，提升学生的医患沟通能力，为以后的临床工作打下坚实的基础，从而达到培养学生的临床岗位胜任能力[7]。

4.2 整合分科实践教学，以校企合作为依托建立递增式综合素质能力培养。将口腔临床常见疾病归纳为“十六项”临床操作规范，把实习期分为四个阶段，明确每个阶段必须完成任务，把实习期由传统的按学科分类实习改为按口腔全科实习，实习期间学生技能操作学习按由易到难分为四个阶段，明确每个阶段的学习目标、内容、要求、技能操作要领及考核标准，督促临床带习教师和实习学生完成任务，解决实习规范化教学问题。

4.3 以国家口腔助理医师资格考核为导向整合实践与理论的有机结合。针对提升学生资质考试过关率，提升学生专业基本理论和基础知识能力，探索实施实习期间在完成临床实践任务时强化理论知识学习。将临床实践与理论知识学习进行整合，按照资格考试内容打破学科体系，整合知识，整理近3年口腔执业助理医师考试真题，整合考试模块，编写出8套实习期考试试卷。学生8个月的实习期，通过线上组织月综合考试改革，每月进行1次贴近资质考试的专业理论综合考试，共计8次，将实践教学与理论知识有机整合，实现理实一体的整合教学效果。培养学生毕业后尽快的能取得资格证书，在口腔社区持证上岗，服务于基层口腔健康。

5 结论

深入贯彻落实“职教20条”，解决职业教育在教师、教材、教法中存在的不足，以新发展理念为指导，树立职业教育的教学观，以教学改革为核心，以教学基本建设为重点，推动实施“三教”改革。通过在高职口腔医学教育人才培养过程中将口腔医学相关专业知识、教学方式、方法进行充分的整合，激发学生的潜能，培养学生利用整合的专业知识来解决临床实际问题的能力，让学生更加透彻的了解疾病发生发展周期变化。利用整合口腔医学知识培养学生的临床能力、创新意识以及服务能力，从而更好地推动职业教育口腔医学专业的建设，提升口腔健康基层人才培养质量。对进一步深化职业院校“三教”改革内涵建设具有重要的实践意义和理论价值。