张勇红

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

异位妊娠（EP），又名宫外孕，主要诱因是由于受精卵于子宫外或者其他非正常区域着床而导致的妇科急腹性症状，尤以输卵管妊娠较为多见。宫外孕的发生几率较低，但是死亡率极高[1]。对血清孕酮、β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）和碱性磷酸酶（ALP）等免疫抗体的分泌水平进行分析时诊断宫外孕的重要措施。近些年来，彩超检查已经广泛应用与宫外孕的临床诊断中，但是单一指标相对较低。本文针对宫外孕患者血清中的β-HCG及ALP和子宫内膜的厚度展开探讨，分析血清β-HCG及ALP水平检测与腹部超声在宫外孕的早期诊断中的诊断效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年6月—2020年5月我院收治的54例宫外孕患者，患者的年龄均数为（31.04±4.31）岁，停经时间均数为（47.1±9.74）d，孕产次数均数为（1.50±0.61）次。以上患者均符合宫外孕的临床诊断标准：①异位妊娠产妇，临床观察下符合异位妊娠标准。②相关病史资料、病理分析等均保存完整。排除神经功能异常的患者，患有恶性肿瘤患者、子宫异常性生长、黄体破裂相关的妇科疾病等。在同一时间选取54例患者作为参照组，患者的年龄均数为（32.15±4.24）岁，停经时间均数为（46.9±9.67）d，孕产次数均数为（1.68±0.84）次。两组患者一般资料的比较差异性较低，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 研究方法

利用化学发光法检测研究对象中的血清变化水平，操作细则遵循定量试剂盒的使用说明。利用DC-63500型彩色多普勒诊断仪对患者采取腹部彩超筛查，探头频率调整为3.5MHz，主要检查标准为子宫内膜厚度、附件区包块状况、是否存在孕囊以及胎心搏动等状况[2]。

1.3 观察指标

血清学检查：血清β-HCG小于2000mIU/mL、血清ALP小于30mIU/mL；彩超标准：子宫内膜厚度小于10mm、附件区是否存在包块等为阳性。联合检测标准：血清β-HCG小于2000mIU/mL、、血清ALP小于30mIU/mL、子宫内膜厚度小于10mm，附件区是否存在包块等为阳性指标。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

以病理检查为金标准，对血清成分中的β-HCG及ALP水平进行分析，结果可见表1。其中血清检测与单独检测敏感性（88.89%）、特异性（62.96%）以及准确性（69.44%）均大于单项检测（56.25%、64.41%）、（55.00%、67.35%）、（55.56%、65.74%）。

表1 两组患者经腹部彩超检测结果(例)

2.2 β-HCG及ALP水平分析

宫外孕组血清中的β-HCG及ALP水平显著低于参照组，差异性较大（P＜0.05），见表2。

表2 β-HCG及ALP水平比较（）

表2 β-HCG及ALP水平比较（）

组别 例数 β-HCG（mIU/mL） ALP（mIU/mL）宫外孕组 54 1555.87±280.34 29.57±5.36参照组 54 3269.87±611.18 43.41±10.02 t 18.736 8.950 P＜0.001 ＜0.001

2.3 β-HCG与ALP水平相关性分析

通过Spearman法对其相关性进行分析，宫外孕患者的β-HCG与ALP水平呈现正相关，见图1。（r=0.630,P＜0.05）。

3 讨论

受精卵在宫外孕患者的体内发育，由于生长环境异常，可严重干扰患者的生育能力。现阶段，腹部彩超与阴道彩超在诊断宫外孕疾病的应用上已经得到广泛认可，可在包块出现破裂之前确诊相应疾病。孕早期的腹部彩超的诊段结局不理想，寻找有利于诊断宫外孕率提升的措施尤为重要[3]。

β-HCG（β-人绒毛促性腺激素），在胚胎早期胎盘滋养层分泌的糖蛋白，是临床上早期妊娠诊断的重要指标。相关学者发现，血清β-HCG阳性表现的患者出现胎膜感染的发作率大于β-HCG阴性表现者。碱性磷酸酶（ALP）是在人体广泛存在的分泌物，是孕妇的特异性表达产物，由胎盘合体滋养细胞分泌，同样可于妊娠早期诊断出来。腹部超检是临床中常用的诊断措施，多应用于诊断宫外孕，但受到肥胖以及妊娠纹等影响，小型包块的检测率较低。但相关研究表明超声诊断的敏感性与符合率大于血清因子诊断，但由于特异性较低，并不能作为参考[4]。进一步研究后发现，血清指标与腹部彩超的联合应用临床诊断效果较好，大于单一检测。据此可知，通过腹部超检与血清检查进行筛查有助于进一步分析β-HCG、ALP水平，提升诊断效果[5-7]。

综上所述，宫外孕中患者的β-HCG、ALP水平有所降低，血清β-HCG、ALP的水平检测与经腹超联合检测宫外孕的特异度高，此项优势有利于其在基层医疗单位中应用，为基层医疗单位诊断宫外孕提供新的思路与参考。