孟京志，尹其华

（无锡市人民医院医学影像科 江苏 无锡 214023）

低颅压综合征，包括原发性和继发性，临床主要表现为体位性头痛，伴有颈强直，恶心，呕吐，耳鸣和眩晕等症状，该病症临床少见，易误诊或漏诊，从而延误治疗。由于低颅压综合征有相对特征性的影像学征象，因此应用MR 诊断分析该疾病征象，提高放射科医师对其认识并指导临床医师进行有效治疗显得十分关键[1-2]。本文旨在对13例低颅压综合征患者的临床及 MRI 资料进行分析和总结为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

回顾性分析我院2017年8月—2020年6月临床确诊的13 例低颅压综合征患者的资料，其中男2例，女11例，年龄为25～50岁，平均年龄39岁。腰穿脑脊液压力为0～60mmH2O。所有病人均有体位性头痛症状，前额疼痛6例，顶部疼痛3例，双颞侧疼痛2例，恶心呕吐11例，头晕2例，全身乏力2例，耳鸣2例，站立不稳2例。

2 影像学检查

13例患者均行头颅CT及MRI平扫，增强MRI8例，MRA10例，增强MRV5例。MR检查仪（Siemens Trio 3.0T），采用8通道标准头线圈。扫描序列及参数：T1WI序列：层 厚 5.00mm， 层 间 距 1.5mm，FOV23.0cm×23.00cm，TE2.46ms，TR250ms，NEX2；T2W1序列：层厚5.00mm，层 间 距 1.50mm，FOV23.0cm×23.00cm TE93.00ms，TR 4000ms，NEX2；FLAIR：层厚5.00mm，层间距1.50mm，FOV 23.0cm×23.00cm，TE93ms，TR9000ms，NEX1 ；磁共振扩散加权成像（DWI）：层厚5.00mm，层间距1.50mm，FOV 23.0cm×23.00cm，TE90ms，TR2800ms，NEX2；增强扫描：经肘静脉团注磁共振造影剂钆喷酸葡铵（Gd-DTPA），剂量为0.2mmol/kg，行横轴位、矢状位和冠状位 T1WI 扫描。

3 结果

13例病人的MRI表现见表1。

表1 13例低颅压综合征病人的MRI表现及数据测量

所有13病人中头颅CT检查均未提示明显异常。4例病人出现脑膜增厚（图1），在3例MRI增强的病人中发现脑膜广泛、连续性强化（图2），2例出现小脑扁桃体下移，1例出现轻度硬膜下积液，5例垂体饱满（图3），2例横窦下缘膨胀性突出（图4）。……