马从学，胡 皓，田丽丽，林文秀，马一鸣

（泗阳县人民医院 江苏 泗阳 223700）

腹腔镜结直肠癌手术具有创伤小，疼痛轻，术后恢复快，而被广泛应用于临床结直肠癌的手术治疗[1]。硬膜外麻醉在患者硬膜外腔中，利用硬膜外留置导管，追加药物，适应手术麻醉时间，术后镇痛效果良好。本研究运用全身麻联合硬膜外麻醉，具有起效快、用药量少、术后镇痛完全、苏醒快特点，让患者安全、舒适度过围手术麻醉期，临床具有一定的运用价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本医院伦理委员会批准，患者签署书面知情同意书，选取2017年3月—2020年3月期间在我院接受腹腔镜结直肠癌手术患者40例为研究对象，随机分为M组（全身麻醉）和F组（全身麻醉联合硬膜外麻醉），每组20例，根据麻醉方式不同均分为M组和F组，M组男、女15例、5例，年龄（56.1±2.3）岁；体重（60±2.5）kg；F组男、女13例、7例，年龄（57.2±2.4）岁，体重（66.0±2.3）kg。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①自愿参加实验，签署知情同意书。排除标准：①免疫系统疾病；②思维逻辑异常者；③糖尿病、精神疾病；④麻药过敏、不耐受。

1.3 方法

术前患者常规禁食禁饮，入室后监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)。开放外周静脉，静滴乳酸林格氏液8～10ml/kg/h扩容，F组患者采取侧卧位，选择L10～11或L2～3间隙行硬膜外腔穿刺、向头端置入硬膜外导管3cm；2%利多卡因2ml试验剂量，观察5min后无全脊麻症状；进行全麻诱导，面罩预吸氧，诱导咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.2～0.5ug/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg经静脉快速诱导，行气管导管插管，进行机械通气，联合硬膜外间断推注0.375%罗呱卡因复合1%利多卡因4～5ml，维持硬膜外麻醉；……