杨杏贤 ，黄慧莲，高向民，覃 颖，吴宏燕，杨盛标，王晰朦，刘小清

［1.贵港市妇幼保健院，广西贵港 537100；2.广东省心血管病研究所广东省人民医院（广东省医学科学院），广州510080］

为了提升儿童的生命健康和生存质量，在先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的三级防治体系中，早期产前筛查和产前诊断及治疗至关重要。近4 年来，在广西贵港市各级妇幼保健机构全面推行实施出生缺陷监测，其中胎儿期CHD 筛查是主要工作之一。本文收集总结这4 年筛查发现的胎儿复杂型CHD 患儿，分析其发生特点及诊疗结局，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 监测规范与要求

对广西贵港市所有备孕与孕早期妇女进行优生优育宣教，根据“产前超声检查指南-胎儿超声心动图指南”［1］，于2015 年开始对全市医疗保健机构相关人员进行CHD 筛查规范化培训，并在全市各医疗保健机构推广。对孕中期妇女开展CHD 产前筛查，筛查可疑患者转本院行产前诊断，由产前诊断中心及时对胎儿CHD 提出科学的指导意见，帮助CHD 患儿早期发现、早期诊断、及时治疗，以减少CHD 的发生，提高人口素质。于2018 年开始根据“广东省胎儿心脏超声检查技术规范”［2］和“广东省胎儿CHD 产前咨询规范”［3］进行产前诊断并开展产前咨询。确诊患儿信息统一录入出生缺陷信息管理系统并追踪随访。

1.2 先天性心脏病患儿筛查诊断

2016 年1 月至2019 年7 月在贵港市各主要妇幼保健机构进行产前、产后筛查的孕产妇共243 805 人，所有孕妇在孕中期均进行系统超声心动图筛查。若发现胎儿心脏异常则转至贵港市妇幼保健院，由高年资的心脏超声科医师行胎儿超声心动图确诊，并随访至产后7 d 内，由儿科超声心动图核实产后诊断。……