尼可地尔对接受溶栓治疗的急性STEMI患者的心功能保护作用及血清炎症因子的影响

2021-01-06孟海云田祥李华张瑶

医学综述 2020年24期

孟海云，田祥，李华，张瑶

(保定市第一中心医院心血管内科，河北保定 071000)

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)为临床高发心血管危重急症，致死率高，预后差，是导致中老年人死亡的主要原因之一[1]。既往报道指出，急性STEMI治疗的关键在于开通心外膜闭塞冠状动脉、恢复缺血心肌再灌注，实现血运重建[2]。目前经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)、溶栓均是治疗STEMI的主要手段，但在当前医疗条件下绝大多数患者难以在有效时间窗内接受PCI治疗，因此溶栓治疗仍是临床处理急性STEMI的主要方式。据统计，急性STEMI溶栓后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)发生风险仍较高，故寻找有效药物减少MACE是改善患者预后的关键[3]。尼可地尔可通过激活细胞质鸟苷酸环化酶降低细胞内Ca2+浓度并升高环鸟苷酸水平，同时松弛血管平滑肌，是一种ATP敏感性K+通道开放剂，国内外研究证实尼可地尔具有良好的扩张心外膜下冠状动脉、微血管、增加冠状动脉血流量及抑制冠状动脉痉挛的作用，能有效缩小心肌梗死面积并保护急性心肌损伤，显著降低急性STEMI患者心血管事件发生风险，改善预后[4-5]。目前临床关于尼可地尔与溶栓联用的研究较少。本研究主要分析尼可地尔对接受溶栓治疗的急性STEMI患者心功能保护作用及血清炎症因子的影响，现报道如下。