李春燕 寇兰俊 王跃旗 谢 静 王妮娜 杨婧华 潘国忠△

（1.北京中医药大学东直门医院，北京 101100；2.北京市通州区妇幼保健院，北京 101100）

心肌梗死主要是指心肌细胞长时间处于缺血状态，导致心肌细胞死亡及相关的血管出现梗死，造成心衰，严重时还可出现休克甚至猝死［1-2］。在中医古籍中，尽管没有心梗后心衰的病名，但中医临床上有心梗后心衰病症的描述，如心悸、心脉气力衰竭及心水等，对应的临床症状也有系统的表述，如心慌、胸闷、憋喘、水肿等［3］。中医学认为，心梗后心衰属阳虚的范畴，病机为气虚血瘀［4-5］。黄芪保心汤是张培影教授参考古方保心汤加减而来，具有益气活血的功效［6］。笔者多年应用黄芪保心汤在治疗心梗后心衰疗效确切，但其相关的机制报道较少。本研究在常规治疗基础上给予黄芪保心汤治疗心梗后心衰（气虚血瘀证）的效果，分析其治疗可能的作用机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：急性心梗或之前心梗1个月后继发；心功能不全，且纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级；符合《中药新药临床研究指导原则》［7］中气虚血瘀的证候特点；对本研究方案知情同意。排除标准：心梗后心脏破裂者；重度心衰者；患有可能会增加死亡率疾病者（梗阻性心肌病、心源性休克、急性心包填塞、瓣膜病）；患有肝、肾及内分泌系统、造血系统等严重疾病者；有显著感染且高血压没有控制者；妊娠或哺乳期妇女；精神异常和依从性差者。

1.2 临床资料 选取2018年8月至2020年2月笔者所在医院收治的心梗后心衰（气虚血瘀证）患者90例，采用随机数字表法分为对照组与研究组各45例。……