郭丽颖 苗 静 伍喜良 李秋伟 赵 洁 李 澎 张改君 靳露露 贾建伟△

（1.天津市第二人民医院，天津 300192；2.天津中医药大学，天津 300193）

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）属于新发、突发传染病，目前已波及30多个国家，累计确诊病例8万余人，死亡病例2 000余人［1］。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染严重威胁人类健康，造成了巨大的医疗资源消耗和经济负担，但截至目前尚无特效药物和疫苗，给疾病的防治带来了困难。中医学采用六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证体系认识，在防治感染性疾病方面取得了巨大成绩，如20世纪50年代治疗流行性乙型脑炎［2-3］，按气分证阳明热盛辨证，采用白虎汤治疗取得了成功。近年来按照卫气营血辨证采用清营汤配合银翘散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤治疗非典型性肺炎［4-5］、H1N1流感等［6-7］均获得了较好的疗效。因此，加强中医药在COVID-19中的应用十分必要。笔者结合古籍及疾病临床特征等，试论中医治疗COVID-19，以期为中医临床诊疗提供参考。

1 COVID-19与MERS、SARS的比较

目前已知的7种人冠状病毒（HCoV）分别为HCoVNL63、HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-HKU1、SARSCoV、MERS-CoV以及新发现的SARS-CoV-2。其中SARS-CoV、MERS-CoV和SARS-CoV-2都可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），对人类的健康有更大的危险性。SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV同属于冠状病毒β属，主要感染下呼吸道。SARS-CoV-2基因序列与SARS-CoV相似度达到79.5%，而与MERS-CoV相似度仅50%［8-9］。SARS-CoV-2、SARS-CoV结合呼吸道上皮细胞血管紧张素转换酶2（ACE2）入侵机体，而MERS-CoV则结合呼吸道上皮细胞二肽基肽酶-4（DPP4）入侵机体。COVID-19、中东呼吸综合征（MERS）、严重急性呼吸综合征（SARS）在临床症状上主要表现为发热、咳嗽，逐渐发生呼吸困难，出现白细胞下降、淋巴细胞减少，血清可以检测到多种细胞因子的升高。……