李雯雯 刘存成 彭 敏

(山东中医药大学2019年级硕士研究生，山东 济南 250014)

郁在中医学中有积聚、凝滞、蕴结等意思，并有广义和狭义之分，广义的郁泛指各种病因、病机导致的郁，狭义的郁则特指情志变化导致的郁证，与现代医学中抑郁症、焦虑症、癔症等类似[1]。郁证临床主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、易怒易哭等，患者生活质量受到明显影响，严重者甚至有自杀倾向[2]。西医临床治疗郁证以抗抑郁、抗焦虑等药物治疗，但长期服用均有一定不良反应，疗效并不稳定[3-4]。

司国民，山东省立医院主任中医师，山东中医药大学教授，博士、硕士研究生导师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人，全国优秀中医临床人才，山东省五级中医药师承教育工作指导老师，山东省名中医药专家。司国民教授临床经验丰富，见解独到，擅治各种疑难杂症。司国民教授认为，郁证发病与气、痰、阴阳密切相关，现将其辨治经验介绍如下。

1 病因病机

1.1 气 《素问·五常政大论篇》云:“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变。”《素问·举痛论》言：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”司国民教授认为，气为一身之本，气的变化对人的生理功能有重要影响，郁证属情志病，而情志致病，非气不属，气郁是其发病基础。肝主疏泄，调情志，气机郁滞，肝首当其冲；脾主思虑，气郁于脾，脾气壅滞，思虑过度，运化失司，生痰生湿；……