张莹莹 ，卜炜琴 ，谢艳萍 *

1.湖州师范学院护理学院，浙江 313000；2.湖州师范学院附属第一医院

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）已成为我国常见慢性疾病，构成我国重大疾病负担[1-2]。李玉平等[3]在COPD病人失能研究进展中指出，COPD表现出高患病率、高致残率、高病死率的特点，已经成为一项全球公共卫生挑战。目前，COPD已经成为全球第三大死亡原因，预计到2030年，COPD及相关疾病预计将导致每年450万人死亡[4]。肌少症作为COPD病人的一个重要并发症，不但影响病人的生活质量、机体的功能状态，甚至威胁到病人的生存[5]。肌少症概念最先在1997年被国外学者Rosenberg[6]提出，是一种肌肉质量损失的表现。欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopeniain Older People，EWGSOP)在2010年召开会议，认为肌少症是一种以骨骼肌质量和力量的进行性和全身性丧失为特征的综合征，并可能导致身体残疾、生活质量差和死亡等不良后果[2]。

1 COPD与肌少症之间的关系

COPD与肌少症之间相互影响，恶性循环，给病人、家庭和社会带来了沉重的负担。

1.1 COPD并发肌少症的患病率及相关危险因素

Byun等[7]研究显示，COPD病人肌少症的患病率为25%，其中老年人、低体质指数、合并心血管疾病以及高炎症水平是COPD病人并发肌少症的危险因素。Benz等[8]在COPD与肌少症的系统性评价和Meta分析中指出，COPD病人极易并发肌少症，在临床研究中患病率达到21.6%，在疗养院中高达63.0%。COPD病人易并发肌少症的原因与病人运动减少[9]、吸烟[10]、缺氧[11]、高碳酸血症[12]、氧化应激[13]、使用系统性糖皮质激素、营养不良[14]、系统性炎症[15]、合成代谢和分解代谢的激素不平衡[16]以及维生素D不足有关[17]。……