蒋 旗，金瑞华，淮盼盼，张豆豆，徐丽华，张 然，欧瑞肖，王娟娟

山西医科大学，山西 030001

《“健康中国2030”规划纲要》[1]指出，全民健康是建设健康中国的根本目的。最新数据显示，老龄化社会背景下的人口健康问题日趋凸显[2]，受到老龄化的影响，国内外对医疗保健服务需求不断增长，并存在初级医疗保健方面从业者缺乏的问题，很多人得不到真正的医疗保健服务[3-5]。美国高级实践注册护士(advanced practice registered nurses，APRN)在医疗保健改革中占重要地位[6]，高级实践注册护士不仅可提供与医生相似的初级医疗保健服务，甚至在一些方面优于医生，在复杂的医疗保健环境中发挥了重要作用[7-8]。美国为加强高级实践注册护士的管理，2008年发布了高级实践注册护士共识模型文件，其反映了高级实践注册护士统一监管的未来模式和愿景[9]。目前，我国对专科护士的培养处于探索阶段，尚未建立完善的培养与认证体系，未形成统一的选拔标准和准入制度[10]。

1 美国高级实践注册护士共识模型

高级实践注册护士是卫生服务系统中不可或缺的一部分，但缺少统一的监管模式，Chornick[11]认为缺乏一致的监管模式会产生意想不到的后果，包括减少高级实践注册护士的流动性，减少病人获得医疗保健的机会。美国高级实践护理共识工作小组（APRN Consensus Work Group）和国家理事会州护理委员会（National Council of State Boards of Nursing）共同定稿的高级实践注册护士的共识模型[9]统一了高级实践注册护士的职位名称，包括注册麻醉护理师（certified registered nurse anesthetists，CRNAs）、注 册 助 产 士（certified nurse-midwives,CNMs）、开 业 护 士(certified nurse practitioners,CNPs)、临床护理专家(clinical nurse specialists,CNSs)，这些职位名称受法律保护，只有从事直接护理病人的高级实践注册护士才可使用[6,9,12-16]。……