刘彬，罗京，徐鹏远

(昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101)

1 胆固醇结石形成机制

随着人们生活质量改善以及膳食模式的变化，胆石症患者逐年增加[3]。胆固醇结石形成机制较为复杂，尚未完全了解其具体致病机制，目前已知主要有以下几种机制。如胆固醇超饱和和热力学失衡、胆囊运动功能障碍、胆固醇代谢紊乱代谢紊乱综合征、微泡稳态失衡与动力学失衡、肠道菌群失调等等，有研究表明，载脂蛋白基因、三磷酸腺苷结合盒转运体基因、胆囊收缩素A受体基因等基因与胆囊结石的成因也具有很大关系[4]。胆石症的形成与饮食、生活习惯、性别差异也有一定关联。现就上述主要机制进行综述。

1.1 饮食

随着人们生活质量改善，膳食结构发生改变，胆石症的发病率有所增加，主要以胆固醇结石为主[5,6]。多国大型流行病学研究证实胆石症与高热卡、低营养、低纤维饮食和缺乏微量元素这种饮食方式息息相关，饱和反式脂肪酸摄入过量可能导致胆石症形成[7]。有研究表明鞘磷脂的摄入会影响胆固醇的热力学活性，使得胆固醇在肠道的吸收减少，继而影响结石的形成[8]。

1.2 性别因素

性别差异可能导致胆石症患者血脂水平差异，其原因可能为女性较高的雌激素水平可增加胆汁中胆固醇浓度，并且抑制胆汁酸自身活性，发生胆汁淤积，这是胆石症形成的关键环节之一[9]。

1.3 胆固醇超饱和和热力学失衡

胆固醇超饱和、成核因子致微泡稳态失衡、胆汁纤溶系统紊乱是目前胆固醇结石形成极为重要的环节[10]。……