中国老年保健协会

髋膝关节置换围手术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念自提出并实施以来，有效地降低了手术风险，提高了患者满意度。ERAS涉及围手术期心理、生理、病理生理等诸多方面的管理，为关节外科医师施行一系列临床措施提供了明确的循证医学依据。髋膝关节置换围手术期中西医结合加速康复结合了中西医的ERAS理念，并根据患者不同阶段采取标准化结合个体化诊疗，联合西医诊疗措施和中医适宜技术，可显著减少手术引起的应激反应和术后并发症，达到加速康复的目的。

本共识由中国老年保健协会组织专家，利用共识会议法达成最终共识。通过对各大数据库如：Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI以及万方的文献检索、纳入总结并形成文稿，遴选了近50名国内中西医专家组成骨科、营养科、麻醉科及康复科等多学科专家工作组，先后经过多次会议投票。本共识适用于初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)和人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的围手术期加速康复管理。

1 术前评估及并存病处理

全面的术前评估可降低甚至避免围手术期并发症的发生。充分控制并存病至手术可耐受或理想状态，最大程度地降低其对手术及术后康复的影响。建议：(1)评估术区皮肤、软组织情况及患肢血管功能等；(2)评估重要脏器如心、肺、肝、肾等功能；(3)严格控制全身性疾病如高血压、糖尿病等；(4)如长期服用抗凝药物者需做好抗凝药物的桥接；(5)戒烟、戒酒4周以上；(6)评估术前疼痛的严重程度、持续时间、药物治疗的影响[1]；……