崔致尧，闫景龙，姬烨

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150081)

多节段颈椎退行性疾病指的是3个及3个以上连续或者不连续节段的颈椎节段，出现退行性病变导致椎管狭窄、脊髓神经受压进而导致一系列临床症状的疾病。颈椎椎管扩大成形术是通过颈后部入路对多节段脊髓受压的颈椎病患者进行治疗的一种方法。主要目的是通过在不损伤脊髓及保持颈椎稳定性的前提下解除脊髓后方压迫，扩大受压脊髓节段的椎管空间，达到间接减压的目的。尽管颈椎椎管扩大成形术获得了改良及发展，但仍然缺失共识性术中操作标准。本文将针对该术式发展、适应证、临床效果、相关并发症、新材料以及新技术的应用等方面进行阐述。

1 颈椎椎管扩大成形术的发展历史

颈椎椎板切除术作为颈椎后路椎管减压的一种手术方式，常用于治疗多节段脊髓受压的患者。然而Mikawa等[1]研究发现，在相对年轻的患者中，椎板切除术后存在后纵韧带骨化的持续发展和术后颈椎稳定性丢失等情况的发生，其原因通常是由于椎板切除术后颈椎后部骨性解剖结构变化所导致的。Kato等[2]通过回顾性分析发现，70%的患者术后存在连续型后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL)的进一步发展。椎板切除后，47%的患者因为矢状面平衡丧失术后出现后凸畸形的进展，但这些改变并没有引起神经功能的恶化。Pal等[3]在尸体中测试了椎体、小关节和关节突的载荷传递，研究发现颈椎载荷在前柱和后柱的传递分别约为36%和64%。……