李道富，马礼兵

（桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科，桂林医学院呼吸疾病研究所，广西壮族自治区教育厅高校呼吸疾病重点实验室，广西 桂林）

0 引言

肺癌是威胁人类健康的致命杀手，尤其在中国，发病率与死亡率高居恶性肿瘤的首位[1]。早诊断、早治疗对患者降低死亡率具有重要意义。肺癌的分期是影响患者预后的重要因素[2]。因此肺部肿块或者淋巴结的精确分析不仅为诊断提供重要依据并且为后期的临床治疗提供不同的方案选择。由于纵隔和肺门解剖位置构造复杂，且血流和淋巴回流丰富，对此处占位性病变进行穿刺活检比较困难。早期缺少特征性的影像学改变和临床表现，加之难以进行病理确诊，临床医生很难做出正确的诊断[3]。纵隔镜被认为是诊断纵隔疾病的“金标准”。近年来超声支气管镜（endobronchial ultrasonography，EBUS）在肺部及纵隔病变的诊断中被广泛使用并显示出重要的价值。本文对EBUS 在肺部病变及纵隔病变中的临床应用进展做一综述。

1 气道内超声内镜的出现及应用

20 世纪 90 年代超声诊断技术开始用于呼吸道。EBUS 主要有径向探头超声支气管镜（radialendobronchial ultrasonography，R-EBUS）和凸面探头超声支 气 管 镜（convex probe-endobronchial ultrasonography，CP-EBUS），前者常用于周围型肺结节的诊断，而后者多用于纵隔及肺门淋巴结的活检[4,5]。

2 临床上常用的支气管超声技术

2.1 支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术（endobronchial ultrasonography-transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）

EBUS-TBNA 始于2002 年应用，2008 年引入我国，是近年来应用于临床的新技术之一，因其可在超声图像的实时监控下完成对纵隔气管周围病灶的穿刺活检，提高活检成功率[6]，使其较传统的 TBNA 提高了安全性和准确性[7]。……