宝音图，陈志坚

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科，湖北 武汉）

0 引言

随着现代医学的不断发展，心血管疾病(cardiovascular disease，CVDs）的诊断和治疗已取得重大进展，但CVDs的发病机制以及防治策略尚留有巨大的探索空间。主流的观点认为，大多数CVDs 是由于遗传和环境因素的失调造成的，诊断、治疗的策略也应该围绕于此。心血管系统的复杂的信号机制一方面增加了诊疗操作的难度，但另一方面也拓宽了制定临床策略的思路。 包括miRNAs 在内，越来越多的分子被认识到在心血管疾病中有所参与。

1 miR-130a

MicroRNA 是一种内源性的短RNA 分子，长度约为19-22 个核苷酸，可以通过结合靶基因mRNA 的3'端非翻译区（3'UTR）导致目标mRNA 无法正常指导蛋白质合成或其本身的降解。miR-130a 位于11 号染色体的12 区上，靠近13 区。它的成熟序列则开始于第11 位核苷酸[1]。miR-130a 是在心血管系统稳定表达的200 种miRNAs 之一。

2 miR-130a 与心血管疾病

2.1 miR-130a 与冠状动脉粥样硬化

2017 年的一项临床研究表明，循环miR-130a 可用作冠状动脉粥样硬化的生物标志物[2]。在这项研究中，与健康对照组相比，家族性高胆固醇血症患者的血浆和循环外泌体中的miR-130a 呈低表达，且血浆miR-130a 水平与冠状动脉粥样硬化水平呈负相关。此外，循环miR- 130a还可用于鉴别CAD 患者是否同时患有DM2(2 型糖尿病)[3]，与单纯CAD 组和健康对照组相比，DM2-CAD 组血清miR-130a 的表达明显降低。

2.2 miR-130a 与心肌梗死

miR-130a 通过靶向PTEN 和激活PI3K / Akt 信号通路对梗死后的心肌起保护作用[4]。PI3K / Akt 是维持心肌细胞存活的关键信号通路，而PTEN 则会阻断其激活，PTEN 的高水平表达会导致心肌细胞的死亡[5]。……