杨东霞，池海谊

(1 内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特；2 呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特)

0 引言

据统计，我国50 岁以上的糖尿病患者糖尿病足的发病率高达8.1%[1]。其治疗难度大，患者的住院时间长，治疗费用高，预后差[2]。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，截肢率更是高达22%，成为糖尿病患者致残和致死的主要原因之一[1]。

1 病因

糖尿病足的具体病因尚不明确，但有多种危险因素，如糖尿病周围神经病变、周围血管病变、足畸形、足部胼胝形成、外伤及感染等。其中，糖尿病周围神经病变、周围血管病变是糖尿病足最重要的致病因素。

（1）糖尿病周围神经病变：主要包括运动、自主和感觉神经病变。90%的糖尿病足溃疡的主要原因是周围感觉运动神经病变。足部小肌肉萎缩主要病因是运动神经病变，肌肉的萎缩导致屈肌与伸肌功能的不协调，造成鹰爪趾、跖骨头突起和跖骨脚垫前移，使足部压力增加，诱发溃疡。自主神经病变使足的汗腺去神经化，导致皮肤干裂、皮肤萎缩和胼胝形成[3]。

（2）糖尿病周围血管病变：主要表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，临床表现为间歇性跛行、休息时疼痛、溃疡和坏疽等。糖尿病患者膝以下的较小的血管（如胫、腓血管）容易受累，病变程度严重[3]。

2 预防

（1）健康教育：糖尿病患者要戒烟、戒酒，合理饮食，严格控制血糖[4]。

（2）足部护理：①建议穿柔软宽松的棉制浅色袜，应选择宽头底软舒适透气的鞋子。②注意足部卫生，每日清洁足部，建议用不超过40℃温水泡脚，切忌用太热的水泡脚。……