姚明鹤，娜飞沙·吐尔逊，张彦龙，李 静，卿 平*

1.四川大学华西临床医学院,四川110032；2.辽宁中医药大学研究生学院；3.四川大学华西医院

近年来，随着互联网的普及，医学专业知识获取变得更加容易，病人参与自身疾病诊疗方案决策的意愿也越来越强烈。在以往的医患关系中，病人不得不接受医务人员主导的决策模式正受到越来越多的质疑。医患共享证据信息、共同选择诊疗方案的共享决策（shared decision making，SDM）模式是改变现状、满足病人意愿的有效方法[1]，而能否将最佳证据信息提供给病人，并以最有助于病人理解的形式传递则是影响决策质量的重要因素，这一证据信息及其表现形式即病人决策辅助工具（patient decision aid,PtDA）[2]。目前已有PtDA 在骨科临床使用，且专家对其适用范围、使用效果和影响因素等进行了深入研究[3‐21]。为考查PtDA 在临床科室使用的具体形式、内容、范围以及意义，现以骨科为例进行综述，以期促进共享决策在我国的广泛开展，提高医疗质量和病人满意度。

1 共享决策与PtDA

共享决策是指医患双方在充分考虑病人价值取向、偏好及物质条件，讨论可供病人选择的多种治疗方案及其利弊之后，共同做出决策的过程，是践行“以病人为中心”和循证医学理念最为理想的诊疗决策模式[22]。尽管以共享决策为目标的培训项目已在许多国家开展，但其临床实际应用仍然较少。为了辅助医务人员和病人实施共享决策，PtDA 应运而生。PtDA 一方面通过给病人提供足够的信息，为病人参与医疗决策提供支持；……