陈管洁，张海林

徐州医科大学附属连云港医院，江苏222002

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾病替代治疗方式之一。衰弱是指个体生理储备能力下降、多系统调节异常导致机体内动态平衡丧失，抗应激能力减弱的一组临床综合征[1]。据报道，MHD 病人衰弱发生率为34.3%[2]。衰弱会增加MHD病人跌倒、骨折、住院和死亡等风险，导致生活质量下降[3-4]，但衰弱状态是动态可逆的，若能及时识别和干预则能够延缓甚至逆转病情，改善预后[5]。现综述MHD 病人衰弱的主要影响因素和干预措施，旨在为临床预防及改善衰弱提供依据。

1 MHD 病人衰弱的影响因素

1.1 社会人口学因素 性别、年龄、受教育程度、经济水平、职业状况等是造成MHD 病人衰弱的危险因素[6-7]。女性比男性更易发生衰弱，可能是因为女性肌肉质量和力量较弱[6]；高龄病人身体各器官发生退行性改变和老化，更易发生衰弱[8]；受教育水平低，职业为农民、工人或失业，经济状况不佳的病人更易发生衰弱，这3 种情况多重叠存在，病人可能迫于经济压力无法及时用药或得到治疗而导致衰弱[7]。

1.2 生活方式 不良生活方式和习惯影响MHD 病人的衰弱状况[7,9]。吸烟会造成动脉血管壁氧含量不足，烟草中的毒物直接作用于冠状动脉和心肌，导致或加重心血管疾病，使病人运动水平降低而导致衰弱的发生；长期饮酒的病人如脑功能减退，活动协调能力降低，更易发生衰弱。Hornik 等[10]对72 例MHD 病人进行前瞻性队列研究，发现79.3%的病人没有遵循体育锻炼的建议，相较于其他规律运动的病人更易发生衰弱。……