程康耀，王晓丹，吕伟波

上海中医药大学，上海201203

糖尿病急慢性并发症是病人致残、致死的主要原因，预防并发症的关键是控制血糖。低血糖除导致病人感觉不适外，还会影响人的心理状态、社会功能，降低幸福感和生活质量[1-2]。低血糖发生时所带来的不适体验及对生命的潜在威胁可能导致病人产生的恐惧感称为低血糖恐惧感（fear of hypoglycemia，FOH）。低血糖事件引起FOH，使病人采取回避行为，限制体力活动以维持高血糖，最终导致恶性循环[3]。以往医护人员多关注1 型糖尿病的FOH[4]，但近年来研究发现，2 型糖尿病病人即使没有应用胰岛素[5-6]，FOH 升高以及与其相关的回避行为也不少见。本研究对2 型糖尿病病人FOH 的研究进展进行综述，希望能为临床提供借鉴。

1 FOH 现状及应对情况

一项国内调查显示，病人FOH 程度排名前4 位的表现依次为感觉头晕、在公共场合晕倒、有低血糖但感觉不到、睡眠时发生低血糖；应对措施排名前4 位的依次为避免性生活、进食大量零食、身边有人才觉得放心、出门时需要陪同[7]。研究发现，FOH 具有个体化特性，经历过低血糖事件的人会产生一定的焦虑，但每个人对其的认知和应对均不同[8]。一项对2 型糖尿病病人应对行为的质性研究[9]证实了这一点,访谈结果中阐述其应对行为主要分为敏感（警惕性加餐、用药抵触、过度应对）、谨慎（力求血糖平稳、身边必备各种食物）、回避（限制活动、出行旅游，甚至是驾驶等）和妥协（在FOH 的影响下宁愿选择高血糖）。综上，病人由于经历、外界环境和见闻产生FOH，又因为认知偏差导致行为不规范，从而使得血糖控制发生障碍。……