河北中医学院研究生学院

万曼曼 兰 慧 柴 娟△ 孟宪鑫△ 陈 硕△指 导 苏春芝△(石家庄 050091)

提要 胆石症是临床常见病、多发病，病位在肝胆，与脾胃密切相关。苏春芝教授通过多年临床研究实践，提出胆石症的基本病机为肝脾不调，痰、湿、瘀、热内蕴，致使胆腑不利，胆液内蕴，煎熬日久成石。故以调和肝脾为治则，以疏肝健脾利胆为大法，采用柴胡四金方加减治疗，疗效显著。

胆石症指胆道系统包括胆囊和胆管内形成结石的疾病。胆石症初期多无明显症状,但随着结石的增大与增多会引起右上腹不适、嗳气口苦，食欲不振、恶心呕吐、大便不畅等症状[1]；一旦发生结石梗阻则易诱发胆道感染、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎等危急重症[2]。根据其临床表现，胆石症归属于中医学“胁痛”“黄疸”“胆胀”等范畴[3]。苏春芝教授从事中医临床、教学、科研30余年，主张“以肝为轴，通调五脏”，擅长中医中药治疗各种原因导致的胃肠及肝胆系统疾病，建树颇多。苏师经过多年临床验案分析与科研总结，辨证论治胆石症，疗效显著。笔者有幸跟师侍诊，聆听教诲，受益匪浅，现将其经验介绍如下，以飨同道。

1 外感内伤，审因辨证

苏师认为胆石症的形成，是多种因素共同作用的结果。现代医学认为胆石症可由代谢因素、胆道感染及维生素A缺乏等多种因素造成[4]。2017年《胆石病诊疗共识》指出，胆石症病位在肝胆，涉及脾脏，各种病理因素相兼杂存，各种病机相互影响，互为因果。苏师立足当代社会……