金润麟，石浩强,刘洪奕 (上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海 200025)

保障安全用药与促进合理用药是医院药剂科的重要职责，麻醉药品管理则是药房管理工作的重中之重[1]。胃肠镜诊疗作为消化道疾病的重要诊断与治疗手段已广泛应用于临床，常规操作会引起患者不同程度的不适、紧张和焦虑心理。无痛胃肠镜诊疗技术通过使用麻醉剂，让患者在镇静镇痛、短时睡眠中较为舒适地接受检查。本文结合上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊胃肠镜中心麻醉药品管理实际情况，探讨基于合理、安全、规范原则下用于无痛胃肠镜术的麻醉药品管理流程建设。

1 胃肠镜麻醉药品使用合理性

胃肠镜诊疗具有侵入性，患者多因为有不适感(如呕吐、恶心、躁动等)而无法很好配合，有些患者甚至因畏惧而拒绝检查。随着无痛胃肠镜检查技术的发展，这一情况得到了一定的改善。无痛胃肠镜对患者实施镇静，使患者在无痛觉或无知觉的状态下完成内镜检查。丙泊酚为门诊内镜检查常用的短效镇静药物，但其以镇静作用为主，缺乏镇痛作用，且镇静程度不深，部分患者术中反应仍较强烈，术后有痛苦回忆[2]，往往需要使用较大剂量才可使患者达到较为理想的无痛、无意识状态。丙泊酚使用剂量过大会对患者呼吸、循环系统产生一定影响，不良反应呈剂量相关性，表现为呼吸减慢、低氧血症和呼吸暂停等[3]，使用不当会导致镇静过深、苏醒延迟等风险,患者呛咳、体动发生率较高,易导致诊疗失败[4]。……