张明明，樊丽萍，王玥莲，余 行，吕 飞，郑 莉 (四川省成都市公共卫生临床医疗中心药剂科，成都 610000)

布鲁氏菌病(brucellosis)是由布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患疾病，患病的羊、牛等疫畜是其主要传染源[1]。布鲁氏菌病流行甚广，几乎遍及世界各地，目前在我国一些农牧业密集地区，其发病率呈现上升趋势[2]，成为严重的地方性公共卫生危害问题。布鲁氏菌病的主要临床症状为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等，可引起肝功能损伤。治疗布鲁氏菌病的药物也有肝功能损伤的药品不良反应(ADRs)。儿童处在生长发育阶段，机体各系统、各器官功能尚未发育完善，对药物的吸收、分布、代谢、排泄存在很大差异。因此，儿童布鲁氏菌病的药物治疗具有特殊性，对合理用药的要求也更高。本文报道临床药师对1例布鲁氏菌病合并肝功能损伤患儿的药学监护实践，探讨布鲁氏菌病患儿治疗药物的选择、合理使用、ADRs监测等方面的经验，为进一步提高临床药师的工作能力提供参考。

1 病例资料

患儿，男，5岁4个月，体质量14.5 kg，因“反复发热，大腿内侧疼痛2月余”于2019-05-22收入四川省成都市公共卫生临床医疗中心。2个多月前，患儿无明显诱因出现发热，体温最高39.5 ℃，伴畏寒，诉右侧大腿疼痛，可忍受，无放射痛，无流涕、喷嚏、咽痛，皮肤无异常皮疹，无恶心、呕吐，尿色正常。患儿于当地医院诊断为“传染性单核细胞增多症？”，住院7 d，具体治疗不详，发热、腿疼痛好转后出院，出院时肝功能异常，丙氨酸转氨酶(ALT) 198 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)178 U/L。……