河北中医学院 张拴成 耿静然 马玉聪

指 导 杜惠兰(石家庄 050200)

提要 杜惠兰教授长期从事妇科常见病、多发病及疑难病症的中医治疗，有着丰富的临床经验。本文从产后痛证、产后缺乳、产后抑郁及其他常见病证4个方面，对杜教授治疗产后病的见解和思路加以总结和分析。

产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”[1]。古代医家对于产后病有较为丰富的认识，如东汉医家张仲景在《金匮要略》中指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”[2]中医对产后病的治疗，以“勿拘于产后，亦勿忘于产后”为基本原则，结合患者病情进行辨治。

杜惠兰教授是河北省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，先后师承多名中医妇科名家，对妇科多种常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富的经验和独到的见解。笔者有幸侍诊于杜教授左右，兹撷取杜师临证中治疗产后病的临床经验，以飨读者。

1 产后痛证，首辨虚实

1.1 产后腹痛 产妇分娩后，子宫阵发性收缩而小腹疼痛者，称产后腹痛。现代医学认为产妇分娩后，由于子宫的缩复作用，子宫收缩呈阵发性痉挛状态，可使子宫肌壁血管缺血，组织缺氧，神经细胞受刺激而出现腹痛[1]。对于产后腹痛的认识，中医学认为有从冲任空虚、瘀血留滞、风冷凝滞等多种因素。如《妇人大全良方》“夫产后小腹痛者，此由产时恶露下少，胞络之间有余血与气相击搏，令小腹痛也。因重遇于冷，则血结变成血瘕，亦令月水不利也”[3]。……