河北中医学院 河北省心脑血管病中医药防治研究重点实验室

马秀娟 高维娟(石家庄 050091)

提要 缺血性脑卒中(IS)严重威胁人类的健康，致死、致残率高，加强对IS的一级预防，降低发病率是减轻疾病危害的重要手段。根据脑卒中防治指南的规定，强化对高血压、糖尿病、血脂异常等可控因素的管理可降低高危人群发病风险。研究表明，补阳还五汤多靶点、多环节对三者进行调节和治疗，可防治脑卒中。

缺血性脑卒中(IS)的一级预防是指通过对危险因素尤其是可干预性因素的控制，达到降低发病率的目的。可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等疾病相关性因素，以及吸烟、酗酒等与生活方式有关的因素。调查发现[1]，在我国高血压、糖尿病以及血脂异常的患病率分别为23.2%、10.9%和40.4%，三因素使血管壁完整性受损，致血管内皮细胞功能障碍和血流动力学的改变，可产生和加强致动脉粥样硬化(AS)作用，最终导致脑卒中，因此笔者对补阳还五汤的降血压、血糖、调节血脂和抗AS等作用加以阐述，明确其防治脑卒中机制，为其在IS一级预防中的应用提供依据。

临床上针对三者的干预措施主要包括改变生活方式和应用药物治疗，但患者一般身兼多种基础疾病，用药方案复杂，服用的药物种类繁多，容易发生不良反应，患者依从性降低，增加脑卒中发病机率。补阳还五汤是中医治疗中风后遗症的经典名方，现代研究证实本方对糖尿病、高血压、血脂异常均有治疗作用，且多途径发挥保护血管内皮细胞、改善血流动力学等功效，具有多靶点、多机制抗脑缺血损伤的功能，在一级预防中发挥积极作用。……