北京中医药大学

贾静芸 赵海滨△(北京100029)

提要 现代中医理论对双心疾病的辨证思路多为有无肝气郁结之证，以疏肝理气作为基本原则，选用逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤等为基础方化裁治疗，以调畅气机、安神定志、补虚泄实。温病学说是传统中医理论中的重要学派之一，其创立的卫气营血辨证、三焦辨证极大的丰富了中医理论。笔者梳理《温病条辨》中与双心疾病相关的条文和方剂，整理吴鞠通从三焦辨证论治双心疾病的基本思路，为临床研究和整体论治双心疾病提供新的思路和方法。

传统中医理论认为，心的生理功能主要有两大方面：一方面为心主血脉，如《素问·平人气象论》云：“藏真通于心，心藏血脉之气也。”《素问·痿论》亦云：“心主身之血脉。”另一方面，为心主神明，即如《素问·灵兰秘典论》曰:“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·六节藏象论》曰:“心者，生之本，神之变也。”因此，心系疾病的表现，一者为心主血脉的功能异常，主要表现为心悸怔仲、胸闷心痛等症状；一者为心主神明的功能异常，其人或有情志抑郁、焦虑、或为心烦气躁，或为如寒无寒、如热无热、无故悲伤欲哭，或为神昏谵语、昏聩不语。现代医学提出了双心疾病理论，指心血管疾病伴发心理疾病的情况，并且通过实验研究发现精神应激状态可以导致心绞痛、心肌梗死、严重心律失常，甚至猝死[1]。负面情绪可使血皮质醇增高，发生胰岛素抵抗，血脂升高，促进疾病发展[2]。

现代中医理论对双心疾病的辨证思路多为有无肝气郁结之证，以疏肝理气作为基本原则，选用逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤等为基础方化裁治疗[3]，以调畅气机、安神定志、补虚泄实。……