王文玥 高伟 鲁翔

截至2019年，日本65周岁以上老龄人口数增加32万人，达到3588万人，占总人口的比例28.4%。预计2025年可达30.0%，2040年达39.9%。截至2013年，75岁以上人口占总人口的12.3%，预计2060年将达到26.9%[1]。随着人口结构的变化，疾病结构也随之变化，医疗需求也随之变化。为了适应这种医疗需求的变化，日本逐步建立起适应其国情的医疗保障制度，将传统的医疗保健升级为适合老年社会的医疗保健，从“以医院为中心的医疗服务”向“以社区为中心的医疗服务”的转变。日本社会不再将人口老龄化视为一种消极的社会现象，而是进一步通过多方面社会参与和贡献，创造一个老年人能够享受健康、繁荣生活的社会。

1 医护人员教育

1.1 设立老年医学相关专业和教育部门

1.1.1 大学期间的教育：日本80余所公立医学院中12所设立老年医学院(第一个独立系于1962年在东京大学成立)。本科教育计划包括老年医学讲座、老年病房床边教学。讲座的主题是多样化的，涵盖了老年病学的三个主要领域：衰老生物学、临床老年病学和老龄化社会的社会经济方面[2]。老年医学研究生教育主要在大学开展，大多数医学院校(83%)接收在老年病房(92%)和门诊部接受培训的研究生。东京大学医学院五年级老年医学专业的选修课可以作为这种多样性的一个例子。讲座内容包括：(1)老年医学概论，人口学，衰老理论 ；(2)衰老过程中的形态和功能变化；(3)衰老社会的社会经济方面。每个讲座分配90 min。

1.1.2 建立老年医疗教育部门：在日本大约30%的医学院有一个专门为老年人提供医疗服务和相关教育的部门，为所有医学院分配专门的老年人医疗保健教师，建立教育体系，并促进与包括医疗机构、福利和护理设施在内的各种地方实体的合作。……