贾新玲 李雨铮

幼儿及学龄前儿童常因误服强酸、强碱或其他腐蚀性药物而引起食管化学性烧伤。碱性物能溶解蛋白质、胶原和脂肪，引起液化坏死，并渗入深部组织引起广泛损害，烧伤早期发生局部水肿和组织坏死，然后脱落形成溃疡，周围组织增生，肉芽形成、胶原聚集，粘连和瘢痕形成，深部溃疡可引起穿孔[1]。我科收治1例因误服管道疏通剂致腐蚀性食管炎（上、中、下段）、食管狭窄、口腔腐蚀伤、小口畸形患儿，早期给予积极、有效的治疗及护理是改善患儿临床症状、预后效果的关键。

1 病例介绍

患儿，男性，1岁10个月，主因“喉中痰鸣半月，加重伴气促4 d”于2021年2月28日21：01收入院，查体显示:体温36.0℃，脉搏140次/min，呼吸45次/min，体质量11 kg，未吸氧下SpO2：90%～93%，神志清醒，精神反应一般，气促，呼吸不畅，双肺呼吸音粗，可闻及明显的细湿啰音，浅表淋巴结未触及，无鼻翼扇动；口腔黏膜广泛粘连，心脏听诊无异常；腹部听诊及触诊无异常；神经系统查体无异常；肢端暖，毛细血管充盈时间1 s。入院诊断：吸入性肺炎，咽腔狭窄，支气管异物，腐蚀性食管炎，食管狭窄，小口畸形术后，鲍曼不动杆菌感染。入院后完善三大常规、肝功能、基础生化代谢、心肌酶、体液免疫、痰培养、呼吸道病原13项PCR检测、胸片、颈胸部CT、电子喉镜、电子胃镜、电子支气管镜等检查。3月1日胸片示：双肺纹理增粗；3月4日颈胸部CT示：①右肺下叶后基底段支气管异物伴右肺下叶后基底段少许阻塞性肺炎；②气管壁及右主支气管、右上叶支气管、右中间段支气管起始部管腔内稍高密度影；……