林友媚 李嘉莉

同种异体胰肾联合移植手术是糖尿病合并肾功能不全患者有效的治疗方法。这类患者行同种异体胰肾联合移植手术，可以保护移植的肾脏[1]。因此，同种异体胰肾联合移植手术成为糖尿病终末期肾病或终末期肾病合并糖尿病患者的优选方案[2]。但该手术创伤大，术后并发症多，切口愈合不良是术后常见并发症之一[2]，会增加患者痛苦，延长住院时间。研究发现[3-4]，应用负压封闭引流技术对于手术切口愈合不良具有良好效果，做好其观察、护理是加快手术切口愈合的关键。本院移植中心2018年8月—2021年2月采用负压封闭引流技术治疗胰肾联合移植手术切口愈合不良患者9例，现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

本组患者共9例，其中男8例，女1例；平均年龄 49.8岁。行同种异体胰肾联合移植手术前均合并慢性肾脏病5期及糖尿病。原发病为1型糖尿病2例，2型糖尿病7例。在行同种异体胰肾联合移植手术前，8例患者采用血液透析治疗，1例患者未行透析治疗。术前体重指数（BMI）最大27.8，最小16.8，平均23.38±3.04。

2 护理方法

2.1 维持有效的负压引流

加强持续负压封闭引流期间的护理，以维持有效的负压引流。若负压吸引的压力过高，会导致管腔塌陷和管道堵塞，达不到引流效果;若负压吸引的压力过低，也达不到引流效果，造成渗出液、炎性物质及坏死组织等堆积[3]。我院移植中心建议维持压力在0.05～0.06 MPa。在引流过程中需妥善固定引流装置，并使负压吸引内胆的位置低于创面20～30 cm。……