方园 周英凤 黄娜 李丽 邢年路

(1.复旦大学护理学院，上海 200032;2.复旦大学JBI循证护理合作中心，上海 200032；3.复旦大学附属妇产科医院，上海 200090)

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生的糖代谢异常[1]。GDM已成为孕期最常见的并发症，根据2019年国际糖尿病联盟(International diabetes federation,IDF)发布的第9版全球糖尿病地图[2]，约有15.8%的妇女在妊娠期间发生不同程度的高血糖，其中83.6%由GDM导致。GDM可导致多种不良妊娠结局[3]，并增加了母婴远期患糖尿病及其他疾病的风险[4]。为了促进GDM孕期规范化的血糖管理，在管理层面，包括世界卫生组织(WHO)在内的国际组织和多数国家均制定了基于证据的GDM临床实践指南[5-6]，为专业人员推动GDM规范管理提供决策建议；在实践层面，研究者积极探索多种形式的GDM管理模式，主要包括以多学科团队为主导的管理模式[7]、以GDM专科护士为主导的管理模式[8]、以同伴支持为主导的俱乐部管理模式[9]及以护患合作为主导的协同管理模式[10]等，这些管理模式被证实能够提高患者自我管理能力及改善患者妊娠结局，但难以突破时间和空间的限制，增加了患者的就医负担且存在血糖调整方案滞后的缺点。随着信息技术的发展，移动医疗技术也被越来越多应用到GDM的管理中，通过计算机网络、手机APP、社交平台等形式，为GDM孕妇提供远程血糖监测、饮食及运动指导、健康教育等[11]，减少了患者就诊时间及频率，克服了线下随访的局限性。但研究表明，移动医疗技术在改善GDM孕妇糖代谢水平、妊娠结局及其他并发症方面与常规门诊随访无显著差异[12-14]，却增加了医务人员对各类信息、数据分析和处理的工作量[15-16]。……