王玺喆，韩小平，张 杰，张 华

(1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011 2.新疆医科大学第五附属医院骨一科，新疆 乌鲁木齐 830000)

跟骨是最大的跗骨，也是最重要的承重骨，在后足与踝关节的功能中充当了重要的作用[1]。其是一种形状不规则的骨，具有复杂的外形和关节面，上方包括3个关节面与对应的距骨下方关节面相关节，其中后关节面最大，因此也是最为关键的承重区。了解跟骨的解剖学特征，能够充分认识到CF的发生机制，以便后续治疗方案的选择。

1 跟骨的解剖学特征

1.1跟骨的结构特征

1.1.1跟骨内部结构:跟骨的大体解剖已被广泛研究，但内部结构很少被讨论。跟骨主要由薄皮质的松质骨组成，然而White等[2]研究提出跟骨后距下关节突前下方的侧面由高密度的骨组成，从而沿跟骨交叉角(Gissane角)更好的支撑轴向负荷。跟骨内部结构是异质性的，因为不同的解剖区域受到不同的局部生物力学刺激。跟骨内部充满大量的骨小梁，其小梁结构很复杂，并在各解剖区域上会有所不同[3]，压力骨小梁对关节面提供支撑，与皮质起源的张力骨小梁相互结合。跟骨前部被一块低密度区域占据，被称为中性三角形，CF应始于此，作为主要骨折线，骨折根据最小阻力的路径沿小梁薄弱部位走行形成第2条骨折线。

1.1.2跟骨相关角度:Gissane角和跟骨结节关节角(Böhler)角是CF最常用的评估角度，根据侧位片，用2个角度来估计距下关节的凹陷和移位程度[4]。Böhler角的恢复是一个与预后相关的重要预后因素，Gissane角通常被描述为一个放射状实体，由两个向外侧延伸并形成钝角的强大皮质支柱表示，恢复关节面关系需要重建Gissane角。……