张玉佩，冯兆才，路岩莉

（1.天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

1 各时期惊风病名的演变及其病因、发病机制概述

各时期中医文献对惊风病名及病因论述各有不同。唐以前尚无“惊风”之名，多与痫证混称，先秦时期《五十二病方》最早用“婴儿病间”“婴儿瘛”表示小儿惊风病。《诸病源候论》按疾病的阴阳属性分为阴痫、阳痫两大类，阳痫先发热、惊啼、抽搐而发痫，后世认为相当于急惊风[5]。唐代孙思邈《备急千金要方》中将小儿痫分为风痫、惊痫、食痫，并列候痫之法，其中以“身热头常汗出，身热吐而喘，身热目时直视，身热目视不精，身热小便难，弄舌摇头”[6]等描述与急惊风相似。

宋代起对惊风有了较为明确的认识和记载。惊风病名始见于北宋《太平圣惠方》，明确区分了急慢惊风，记载急惊风为“血气不和，夙有实热，为风邪所乘，干于心络之所致也”[7]。钱乙在《小儿药证直诀》中根据阴阳理论来划分急慢惊风，认为急惊风乃“阳盛阴虚”[8]，将病机归为痰热内盛、热盛生风，扰乱心神，或心有实热，心火亢盛而引动肝风。而后多有医家辨治急惊风从心肝二脏论述，如《小儿卫生总微论方》称为阳搐，病机为心热极生风，风火搏炽，动而发搐。元代曾世荣《活幼心书》提出“心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成搐”[9]，同时概括了惊风发病的四证八候，至今为各医家沿用。明代万全有“肝风甚而心火从之”[10]的记载，并将病因概括为外因、内因、不内外之三因。……