尤敏，卢春凤

（湖州师范学院护理学院，浙江 湖州 313000）

0 引言

谵妄是指一系列以烦躁不安、注意力下降、思维紊乱、睡眠异常、认知或知觉改变为主要临床表现的急性认知障碍综合征[1]。有统计数据显示，ICU患者谵妄发生率约为23%~80%[2,3]，其中老年患者谵妄发生率较高。研究表明，ICU谵妄与死亡率升高、住院时间延长、机械通气时间延长、不良事件发生率增加、费用增加以及出院后认知障碍的发生有关[4]。

1 谵妄发生的危险因素

谵妄发生的危险因素比较多，一般包括社会人口学因素、疾病因素、外界因素、治疗相关因素等。

1.1 社会人口学因素

主要有高龄、营养不良、不良生活习惯等。丁燕莉等[5]发现老年患者因为高龄常伴有脑器质性病变，感知觉减退，内稳态调节机制减弱等容易导致谵妄的发生；另外，熊春红等[6]研究结果显示老年患者存在营养不良的风险或营养不良易导致谵妄的发生。不良生活习惯主要是饮酒，酒精会直接对大脑产生神经毒性作用，在患者戒酒时可出现戒断综合征，严重者出现震颤谵妄[7]。

1.2 疾病因素

常见的有创伤、手术、感染、低氧血症以及机械通气等。目前关于创伤患者谵妄的发病机制尚无结论，可能与创伤后出现的急性应激反应、创伤后机体发生炎症反应等因素有关[8,9]。术后老年患者存在免疫功能下降、药物代谢能力下降、术后疼痛等因素均可诱发谵妄[7]。有研究[10,11]发现，感染也是导致谵妄发生的危险因素，ICU患者病情重、管道多、抵抗力低下易发生感染，究其原因发现感染引发的全身炎性反应会损害中枢神经系统，从而导致谵妄发生。……