任飞强，钱升强，殷祥瑞，郭宇，徐斌，熊伟…

（重庆市中医院泌尿外科，重庆 400000）

0 引言

勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）或阳痿表现为不能达到和（或）维持足以完成满意性行为的阴茎勃起，且持续时间在6个月以上[1-3]。ED演变过程与心理因素密切相关。生长发育过程中不良性经历和（或）精神创伤；工作压力和（或）生活压力增大导致的不同程度的焦虑抑郁等不良情绪，抑或不自信，或因ED导致的抑郁焦虑情绪，或不正确或（和）特殊的性刺激方式等精神、心理社会及家庭因素等都会导致发送心理性ED。ED是社会公共问题，发病与年龄呈正相关关系，研究证实59岁以下为12%，60-69岁为22%，69岁以上为30%[4]；另一项大型跨国研究报告，青年男性ED的发病率为30%左右[5]，到2025年，全球ED患者将达到3.22亿[4]。中国大陆文献报告显示ED发病率约为38.3%[6]。阴茎勃起是神经血管现象[5,7]。目前研究表明 ED 的发病主要与心理因素及生理因素有密切相关，其中神经心理因素导致的ED约为60%[8,9]。心理因素指的是造成疾病的各种心理原因。同时21世纪预防与保健重要社会问题是心理因素问题[10]。在性生活过程中，ED导致的问题表现在男性为焦虑、自卑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤及痛苦等[11]，女性表现为性欲下降等一系列情绪改变比如烦恼、失望、沮丧、接受，但更多的时候还是会理解[12]，双方相互影响、恶性循环，影响家庭和谐和社会稳定。因此，临床诊疗中，临床医师在用药物治疗患者时候，中断这个恶性循环非常关键，治疗前提是双方参与，需要在病情评估、诊断、教育、咨询和治疗5个环节[13]。……