侯任 ，刘丹

(1.桂林医学院附属医院，广西 桂林 541000；2.桂林医学院，广西 桂林 541000)

0 引言

宫颈癌是妇科常见肿瘤，其发病率和死亡率均居所有女性恶性肿瘤的第4位，每年全球约有新发宫颈癌病例57万、死亡宫颈癌病例31.1万[1]，且宫颈癌发病率有逐渐年轻化的趋势[2]。宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒(Highriskhumanpapillomavirus，HR-HPV)持续感染引起[3]，从 HPV感染发展至宫颈癌需经历近十年[4]，这就为临床早期预防宫颈癌的发生提供了窗口期。宫颈病变包括宫颈上皮内瘤变(C ervicalintraepithelialneoplasia，CIN)和宫颈癌,CIN是与宫颈癌密切相关的一组疾病。2014年世界卫生组织女性生殖器肿瘤分类建议将子宫颈上皮内瘤变三级分类法（CIN1、CIN2和CIN3级）更新为二级分类法，即低级别上皮内病变(Lowgrade squamous intraepithelial lesions，LISL)与高级别上皮内病变 (High-gradeintraepitheliallesion，HISL)[5]，LSIL 可自然消退，HSIL则有发展成宫颈癌可能[5,6],因此对HSIL的发展情况预测和及时处理是降低宫颈癌发病率的重要措施。

HSIL的处理依据精准的病理分级，为更准确预判宫颈病变病理分级与恶性进展关系，为临床处理的选择提供依据。近年来科研工作者把目光聚集在免疫标志物上，已有大量研究证明HPV E6/E7、P16和Ki67对宫颈病变恶性进展有预测作用，为了解这三种免疫标志物在预测宫颈病变中的具作用，现对宫颈病变与HPV E6/E7、P16和Ki67的关系做一综述。

1 宫颈病变与HPVE6/E7的关系

宫颈癌的主要病因是HR-HPV的持续感染[3]，目前已知的人类乳头状瘤病毒类型繁多，约200余种，50余种与宫颈病 变 密 切相关[7]，其 中 15 种（即 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73 和 82 型）极有可能导致癌症，这15种类型被称为HR-HPV[8]。HPV是一种小型双链DNA病毒，病毒为二……