吴翊楠，刘胜春

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400000）

0 引言

作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，乳腺癌近年的发病率正逐渐升高[2-3]。然而伴随乳腺癌筛查、诊疗方式的逐年进步与更新，与发病率升高相对的正是乳腺癌患者的生存率也逐年升高[4]。既往已有相当数量的研究与指南证实，较之晚期乳腺癌，早期乳腺癌的临床治疗收益更大[2]。

钙化灶往往于尚无症状的乳腺癌中，作为最早出现的特征之一，此时乳腺癌大多属原位癌，且在其进展为浸润性癌前，为开展手术的良好时机。近年来，越来越多的研究发现，钙化与乳腺恶性肿瘤的预后相关。目前广为承认的预后因素如肿瘤尺寸大小、免疫组织化学标志、腋窝淋巴结受累状态、组织学分级等，均与乳腺癌患者的钼靶摄片中表现的钙化有统计学相关性。目前，乳腺钼靶摄片作为目前广泛开展的乳腺癌筛查手段，加强对钼靶摄片上所呈现的钙化灶的监测，有助于早期乳腺癌的临床诊断、术式选择，以改善患者临床预后。但同时，也有一些研究提出乳腺癌中的钙化灶与其预后及复发不存在相关性，因此对于乳腺癌钙化灶的诊断价值及其研究成果依然存在分歧[5]。

1 微钙化在乳腺钼靶上的表现及发生率

美国放射学会（ACR）将可疑，即恶性可能性高的微钙化在乳腺钼靶片上的表现分类为：非定型，粗糙异质性，细小簇状、细小线性钙化等。这些钙化被BI-RADS分为4-5类（6类为可确诊恶性）[6,7]。细线样或节段样的微钙化多由钙离子沿乳管沉积分布形成，因此被认为具有高度的恶性风险，同时簇状分布或散在于整个乳腺的钙化也被认为中度恶性[8]。……