王 婷，刘树佳，李美佳，颜 霞

北京大学人民医院，北京 100044

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant，HSCT）是治疗多种恶性血液病[1]、非恶性血液病[2]以及遗传代谢性疾病[3]的有效方法。虽然造血干细胞移植治疗治愈率较高，但异基因造血干细胞移植（allo⁃HSCT）术后病人机体功能和生活质量明显下降[4⁃6]。预处理毒性、感染和移植物抗宿主病等合并症，均会造成病人体力下降、疲乏，影响其生活质量[7]。高级实践护士(advanced practice nurses,APN)的出现，缓解了医疗资源紧张的问题，同时提高了病人的生活质量。目前，我国APN 的发展还处于探索阶段，造血干细胞移植方向的APN 报道较少，现通过检索国内外文献，综述造血干细胞移植APN 相关内容，为我国APN 的发展提供参考。

1 造血干细胞移植APN 的概念及起源

1.1 APN 的概念 1984 年，Calkin 等[9]提出APN，并将其定义为：对人们实际或潜在健康问题表现出的所有反应进行严格诊断和治疗的护士。国际护士理事会（the International Council of Nurses，ICN）对APN 的要求为：一个执业护士（nurse practitioner，NP）或者APN首先要满足的条件是一名具有专家水平的注册护士，拥有丰富的专科知识、复杂问题的决策能力以及临床扩展实务践能力，其角色特点是由其资格认证的机构决定的，建议拥有硕士学位后再向APN 角色发展[9⁃10]。APN 这个名词在不同国家也有差异，NP 通常出现在澳大利亚、比利时、加拿大、瑞典、英国和美国，APN 通常出现在瑞士、新加坡和韩国。由于各国卫生政策的不同，在不同地区和不同领域的APN 执业内容有所差异，执业领域分为注册麻醉师、注册助产护士、临床护理专家和注册执业护士[11],尽管专业不同，但都具有专业知识、复杂的角色技能和临床实践能力[12⁃13]。……