周福成，周世义，韩宝来

（新疆维吾尔自治区第三人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

拇指损伤在手外伤中的比例最高，由于拇指功能占手功能的40%~50%[1]，故外伤后特别是对创面处理尤为重要；目前用于修复拇指创面的皮瓣很多，如拇指桡背侧皮瓣、拇指尺背侧皮瓣、游离皮瓣等[2-4]，临床效果各异。若不能有效对患者拇指皮肤组织缺损症状进行处理，将严重性影响拇指正常功能，甚至可能会造成拇指末节坏死。临床经验显示，以示指背侧岛状皮瓣手段可对患者拇指皮肤组织缺损部位进行有效修复，使之明显提高其拇指功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年2月至2020年12月，将新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的13例拇指皮肤软组织缺损患者作为本次研究对象，男11例，女2例，年龄21~57岁。致伤原因：电锯伤3例，机器绞扎4例，机器挤压6例。左侧拇指5例，右侧拇指8例。拇指缺损清创探查后均见骨或肌腱组织外露。缺损部位：近节指腹缺损5例，拇指背侧指间关节肌腱毁损并缺损2例，拇指掌侧中段缺损并肌腱外露3例，拇指末节骨折并甲床缺损3例。创面缺损2.0×1.8 cm~4.5×2.5 cm。皮瓣供区全部植皮修复。急诊修复10例，二期修复3例。

1.2 手术方法。皮瓣设计：取仰卧位，臂丛麻醉生效后，拇指损伤部位按清创要求逐一处理，皮瓣设计，根据拇指创面的大小裁剪样布以第一掌背动脉为体表投影（皮瓣远、近周围界限），沿设计线切开皮肤皮下组织，并向切口两侧分离，深达伸肌腱前面，显露掌背静脉及神经，在第……