梁柳，李艳玲，胡紫月

（1.河北大学护理学院，河北 保定 071030；2.河北大学附属医院 结核科，河北 保定 071030）

0 引言

WHO《2020年全球结核病报告》显示，中国是全球30个结核病高负担国家之一。肺结核（Tuberculosis,TB）一旦进入晚期，将会对患者和家庭带来巨大痛苦，所以安宁疗护必不可少。另外一个国家对于安宁疗护的需求量占总人口的1%。研究显示[1]在80%的姑息治疗需求存在的中低收入中，发展和提供姑息治疗还需要做更多的工作。由于高收入国家有70%经营姑息护理服务，而中低收入国家只有30%，迫切需要在这些环境下大力发展姑息护理。安宁疗护也被称为临终关怀、姑息治疗等，是指当临终患者对治愈性药物无反应时，为提高其死亡质量，使其在临终时获取尊严和安详，而提供的生理、心理、社会等的全方位照。TB是一种长期危害人类健康的慢性消耗性传染性疾病，晚期患者呈极度衰竭状态，迫切需要安宁疗护，从而提高晚期生活质量，而不只是一味维持无意义的寿命。本文拟对TB晚期安宁疗护的概念、评估工具、影响因素及对策等进行综述，旨在为TB晚期患者正确实施安宁疗护提供参考。

1 安宁疗护概述

临终关怀（hospice care）是为了满足临终阶段的患者及其家属的需求而产生和发展起来的照护模式，在中国香港称为“善终服务”，在中国台湾称为“安宁疗护”，长期以来，中国大陆对临终关怀和安宁疗护并不区别使用[2]。2017年，国家卫生和计划生育委员会将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗统称为安宁疗护，是指由医疗健康照顾人员和志愿者为终末期患者提供的全方位照护，包括生理、心理、精神和社会支持，其目标是帮助终末期患者舒适、平静和有尊严地离世，其中照护对象也包括家属[3]。……