冯丽娟，余琪，孙杉杉，余忠贞，杨凌艳

妊娠期乳腺癌(Pregnancy-associated Breast Cancer，PABC)是指怀孕期间或围生期确诊的乳腺癌。虽然PABC仅占全部乳腺癌患者的0.2%～0.4%[1]，但却是妊娠期最常见的恶性肿瘤，每十万孕妇中就有15～35例诊断为乳腺癌[2]。PABC是乳腺癌的特殊类型，预后较差，任何治疗方案都需要考虑患者和胎儿两方面的因素。留置经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)对PABC患者而言，是顺利进行化疗的重要保证。判断PICC导管头端位置可以采取胸部X线摄片、胸部CT、腔内心电图等方式。但是X线摄片、CT有一定辐射，可能对胎儿造成不良影响。鉴此，本研究对11例PABC患者联合采用腔内心电图和心脏彩超确定PICC定位，护理报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2015年12月至2020年1月我院肿瘤科接诊34例PABC患者。其中23例为孕早期，选择终止妊娠后行手术治疗；11例中晚期妊娠乳腺癌患者选择继续妊娠，经PICC行化疗。11例患者年龄28～38岁，孕28～31周，其中5例为第2次妊娠。均无心脏疾患和妊娠期其他合并症。11例患者行乳腺彩超检查发现乳腺实质性包块，穿刺活检示乳腺浸润型导管癌。临床分期：T2N0M0期5例，T2N1M0期3例，T3N2M0期3例。

1.2治疗 11例患者妊娠期采用表阿霉素+环磷酰胺方案化疗，即表阿霉素90 mg/m2，环磷酰胺600 mg/m2，每3周1次。舌下含服盐酸昂丹司琼口腔崩解片(瞬吉)8 mg镇吐治疗，1次/d。行1～2个周期化疗，待孕34周后行剖宫产手术。新生儿Apgar评分7～8分，均正常存活，各项生长发育指标正常。剖宫产术后1个月内，行乳腺癌改良根治术，术后行2～4个疗程多西他赛方案化疗，即多西他赛75 mg/m2，每3周1次。化疗结束后行病理检查，若为激素受体阳性乳腺癌，则行内分泌治疗5年(戈瑞林3.6 mg皮下注射，每月1次；……