王 琦,赵亚茜,谌晓莉,肖庆龄

(南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸科，江苏 南京 210028)

肺纤维化(pulmonary fibrosis)是各种原因导致的以进行性呼吸困难、喘息、气短、干咳等为临床表现，以限制性通气功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的疾病。西医治疗包括N-乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗和氧疗、肺康复、肺移植等非药物治疗[1]。中医药治疗本病具有独特的优势。

1 肺纤维化的中医病名归属

根据肺纤维化呼吸困难、喘息、气短等临床症状，可将其归属于“肺痹”、“肺痿”范畴。“肺痹”最早见于《素问·痹论篇第四十三》，“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”、“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满，喘而呕。”其指出“肺痹”是“皮痹”日久不愈，复感外邪，内传于脏。李富增[2]等根据患者临床表现，认为肺纤维化当以“肺痹”论之，病机属本虚标实，责之于虚、痰、湿、瘀，病位在肺，涉及肾、脾等脏。“肺痿”首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉治证》，“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”国医大师王春娥[3]认为肺纤维化临床症状虽不以咳吐涎沫为主，但并发感染时可见，同时“肺痿”为肺叶痿废不用，与肺纤维化的病理变化相对应，应归于“肺痿”范畴。徐疏影[4]等通过研读经典，探索肺纤维化的发病机理，观察总结临床经验后也认为肺纤维化应属“肺痿”范畴。葛均波[5]等则认为肺纤维化早期类似“肺痹”的邪气痹阻，后期则以类似“肺痿”的气血痹阻为主，其进展过程是“肺痹”向“肺痿”的转化。……