王菲，朱爱勇，，曹文婷，王欣国，廖小刚

痴呆是一种由大脑病变引起的综合征，临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变[1]。据统计，目前全世界约有5 000万痴呆症患者[2]，其中70%～90%的患者在疾病进展过程中会存在一种或多种精神行为症状[3]。淡漠(Apathy)作为痴呆患者最为常见的精神行为症状之一，严重影响患者的身心健康和生活质量，并增加照顾者负担，为个人、家庭及社会造成诸多不良影响[4]。因此，痴呆患者的淡漠症状及其相关问题是一个迫切需要解决的问题，但目前国内鲜见报道。本文从淡漠的起源及概述、痴呆患者淡漠症状的发生情况及不良影响、测评工具和干预措施等方面进行综述，以期提高医护人员及照顾者对痴呆患者淡漠症状的重视，为临床实践和研究提供参考。

1 淡漠的概述

淡漠作为一种精神行为症状，1990年由Marin[5]首次提出。淡漠是缺乏动机的一种状态，表现为对事物丧失或缺乏感觉、情感、兴趣或关心。1991年，Marin等[6]又指出，淡漠的诊断标准由有目的的行为减少、情感反应下降和目标导向的认知减弱3个维度组成。这些维度也在目标导向行为的神经生物学模型中得到支持[7]。Starkstein等[8]将淡漠的核心特征总结为3点：动机减弱、主动性和兴趣减弱以及情感钝化。欧洲精神病学协会、法国精神病学生物学会、欧洲阿尔茨海默病协会成员以及来自欧洲、澳大利亚和北美的专家就淡漠的操作性定义和诊断标准达成协议[9]，淡漠被定义为一种随着时间的推移而持续存在的动机障碍，并且应满足以下要求：第一，淡漠的核心特征为动机减弱，且动机减弱症状必须存在4周以上；……